A Háziállat-daganatos Ellátás Jelentősen Eltér Az Emberi Rákellátástól

2024 Szerző: Daisy Haig | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:09

A végső rákos vagy széles körű áttétet szenvedő embereket a komor prognózis ellenére a hosszabb élettartam reményében kínálják kezelésre. Az embereket rutinszerűen adják be a második, harmadik, negyedik és a kezelési terveken túl, ha nem reagálnak a frontterápiára. Ez kevés vagy egyáltalán nem bizonyítékokon alapuló információval történik, amely azt sugallná, hogy az ilyen beavatkozások valóban pozitív eredményt fognak eredményezni.

A terminális rákos betegek agresszív terápiájának előnyeit rosszul írják le. Az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság (ASCO) a kemoterápia alkalmazását azon betegek körében határozta meg, akiknek nincs klinikai értéke, „az onkológia legelterjedtebb, pazarlóbb és felesleges gyakorlatának”.

Amikor állat-onkológusként olvastam ezeket a szavakat, egyetlen gondolatom támadt.

Jaj.

Az általam rákkal kezelt betegek többsége végül megadja magát betegségének. A háziállatokat általában a betegség előrehaladott stádiumában diagnosztizálják, és gyógyítani szinte lehetetlen. Kemoterápiás protokolljainkkal jóval alacsonyabb toxicitási arányt is elfogadunk, mint emberi társaink; ezért jó okkal nem kezelhetjük a lehető legteljesebb mértékben az állatok rákjait.

Becslésem szerint a kezelés előfeltétele az általam látott esetek több mint 90% -ában a palliációban (azaz a fájdalom enyhítésében) gyökerezik, nem pedig a gyógyítás valódi hitében.

Mégis, az állatorvosi onkológia alapvetően az emberi onkológia elvein alapszik. Tehát, ha az emberi onkológiára vonatkozó adatok azt mondják, hogy a végzetesen beteg rákos betegek kezelése nemcsak rosszul előnyös, de pazarló is (nemcsak a pénzügyeket, de a forrásokat tekintve is), hogyan tudom megindokolni a mindennapi ajánlásaimat?

A válasz egyszerű: Az állatorvosi onkológia alapja a kezelés gondolata hogy a pácienseink jobban, nem rosszul érezzék magukat. Ritkán véletlenül diagnosztizálják az állatokat a rákkal. A legtöbb a rák diagnózisa előtt valamilyen klinikai tünetet mutat. A kezelés tehát arra irányul, hogy enyhítse az ilyen tüneteket és életminőségüket az alapszintre állítsa vissza.

Az embereknél a teljesítmény állapotát a beteg életminőségének értékelésére használják. Számos különböző pontozási rendszer létezik, és a Keleti Szövetkezeti Onkológiai Csoport (ECOG) széles körben elfogadott és körvonalazott:

A fent említett tanulmányban a páciens halál közeli életminőségét (QOD) mértük egy validált gondozónak az élet utolsó hetében bekövetkezett mentális és fizikai szorongásának értékelésével.

A tanulmány eredményei számos érdekes szempontot vetnek fel:

A kemoterápián átesett 2 vagy 3 teljesítményponttal rendelkező embereknél a QOD pontszámok nem javultak, azokhoz képest, akik nem estek át kemoterápián

Azok a személyek, akiknek az eredményessége 1 volt, szignifikánsan rosszabb pontszámot mutattak a halálhoz közel eső életminőséggel a kezelés során

Bár nehéz összehasonlítani egymás mellett, hogyan lehet a vizsgálat eredményeit átültetni az állatorvosra?

Van egy módosított teljesítményskálánk, amelyet a kutyák és macskák általános egészségi állapotának szűrésére használunk, és amely meghatározza a háziállatok aktivitási szintjét és étkezési, ivási és normális eliminációs képességét (0), korlátozott (1), veszélyeztetett (2), fogyatékkal élő vagy halott (4)

Képesek vagyunk arra, hogy a tulajdonosok értékeljék háziállataik viselkedését otthon a kezelés után, és szubjektív módon értékeljék életminőségüket

Számos állatorvosi vizsgálatunk van annak megvizsgálására, hogy a tulajdonos hogyan érzékeli kedvence egészségi állapotát a kezelés előtt, alatt és után. Az eredmények következetesen azt mutatták, hogy a tulajdonosok elégedettek a háziállatok kezelésével kapcsolatos döntésükkel, többségük úgy érezte, hogy kedvenceik életminősége javult, és a jövőben újra kezelést folytatnának, ha hasonló döntés előtt állnának

Az emberi és állatorvosi onkológia közös megalapozása ellenére az egyes tudományágak végcéljai között óriási különbségek vannak.

Az emberi onkológia azon a koncepción alapul, hogy a betegeket az „élet minden áron” mantrájával kezeljük, míg az állatorvosi onkológia elfogadja korlátainkat, a gyógyítás helyett az „életminőség fenntartásának vagy javításának” döntését választja.

Ezt az üzenetet próbálom közvetíteni minden új látott konzultáció során.

Ez az az információ, amelyet szenvedélyesen eloszlatok az írásbeli és a szóbeli párbeszédemmel minden nap.

Ezért olyan keményen dolgozom, hogy minden lehetséges csomópontban segítsek az állatoknak és gazdáiknak.

Az állatok rákellenes gondozásával kapcsolatos tévképzetek eloszlatása véget nem ér, de érdemes kitartani, tudva, hogy képes vagyok változtatni, ha csak néhányra is.

Különösen, ha kevesen vannak azok, akik a fent említett „ouch” tényezőt valamivel mélyebben érzik, mint az összes többi.

Dr. Joanne Intile