Cushing-kór Kutyáknál: Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Daisy Haig | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:09

A Cushing-kór - más néven hypercortisolism és hyperadrenocorticism - súlyos betegség, amely leginkább a középkorú és idősebb kutyákat érinti. Komoly lehet, ha nem kezelik.

Itt van, amit tudnia kell a kutyák Cushing-kórjáról - a típusoktól és a tünetektől a kezelésig és az ellátásig.

Mi a kutyák Cushing-kórja?

A Cushing-kór (hiperadrenokortikizmus) akkor fordul elő, amikor a mellékvese túl sok stresszhormont vagy kortizolt választ ki.

Mi okozza a kutyák Cushing-betegségét?

A kutyák Cushing-kórja leggyakrabban középkorú vagy idősebb kutyáknál tapasztalható - körülbelül 7-12 éves korig.

A Cushing-kórnak három típusa van a kutyáknál:

Agyalapi mirigy-függő Cushing-kór

Az agyalapi mirigy-függő Cushing-kór akkor fordul elő, amikor az agy tövében lévő agyalapi mirigy daganata túl sok hormont választ ki, amely stimulálja a mellékvesét a kortizol előállításához.

Ezek a daganatok általában jóindulatúak és kicsiek; az agyalapi mirigy daganatos betegeinek 15-20% -ánál azonban a tumor növekedésével végül neurológiai tünetek jelentkeznek. Az agyalapi mirigy daganatai a Cushing-kór eseteinek 80-85% -áért felelősek.

A mellékvese daganata

A mellékvesék stresszhormonokat hoznak létre, és közvetlenül a vesék mellett helyezkednek el. A mellékvese daganata lehet jóindulatú (nem rákos) vagy rosszindulatú (rákos). A mellékvese daganatok a Cushing-kór eseteinek 15-20% -át okozzák.

Iatrogén Cushing-kór

A kutyák Iatrogén Cushing-kórját a szteroidok túlzott vagy hosszú távú alkalmazása okozza.

Mit csinál Cushing-kór a kutyákkal?

Noha nem eredendően fájdalmas, a kutyák Cushing-kórja (főleg ha nem kontrollált) a következőkhöz köthető:

• Magas vérnyomás
• Vesefertőzések
• Hólyagkövek
• Cukorbetegség
• Krónikus bőr- és húgyúti fertőzések
• Változások a májban (vakuoláris hepatopathia)
• A vérrögök fokozott kockázata

A magas vérnyomás és a vizelettel történő fehérje veszteség meglehetősen gyakori a hyperadrenocorticismusban, és hozzájárulhat a vesebetegséghez.

Ezenkívül az agyalapi mirigy daganatos kutyáinak 15-20% -ánál neurológiai tünetek jelentkeznek, amikor a daganat növekszik, és Cushing pácienseinek 5-10% -ánál cukorbetegség is kialakul.

Bár ritkán fordul elő, Cushing betegei a halálos vérrögök kockázatát is veszélyeztetik, az úgynevezett tüdő tromboembóliákat.

Bizonyos fajták hajlamosak-e a Cushing-kórra?

A Cushing-kórt ezekben a fajtákban diagnosztizálják gyakrabban:

• Uszkák, különösen a miniatűr uszkárok
• Tacskók
• Ökölvívók
• Bostoni terrierek
• Yorkshire terrier
• Staffordshire terrier

Melyek a Cushing-kór tünetei a kutyáknál?

Különböző tünetek jelentkezhetnek a Cushing-kórban szenvedő kutyáknál. Íme néhány a Cushing-kór leggyakoribb jelei a kutyáknál:

• Több vizet inni
• Fokozott vizelés
• Fokozott étvágy
• Hajhullás vagy rossz növekedés
• Zihálás
• Pot-has megjelenés
• Vékony bőr
• Mitesszerek
• Ismétlődő bőrfertőzések
• Ismétlődő vizeletfertőzések
• Hirtelen vakság
• Letargia
• Vizelettartási nehézség
• Seborrhea vagy zsíros bőr
• Stabil, szabálytalan plakk a bőrön (úgynevezett calcinosis cutis)

Hogyan diagnosztizálják a Cushing-betegséget kutyáknál?

Bár nincs egyetlen olyan teszt, amely az esetek 100% -át diagnosztizálná, állatorvos valószínűleg a következők valamelyik kombinációját javasolja:

• Alapszintű vérmunka (CBC / kémia)
• Vizeletvizsgálat +/- vizeletkultúra (a húgyúti fertőzések kizárása érdekében)
• ACTH stimulációs teszt (hamis negatív lehet)
• Alacsony dózisú dexametazon szuppressziós teszt (más betegségek befolyásolhatják)
• Nagy dózisú dexametazon szuppressziós teszt
• A vizelet kortizol és a kreatinin arány
• Hasi ultrahang (azonosíthatja a máj és a mellékvese megnagyobbodásának vagy a daganatok változását)
• Számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás (képes észlelni az agyalapi mirigy daganatait)

Mi a Cushing-kór kezelése kutyáknál?

A Cushing-kór kezelése kutyákban nagymértékben függ a kiváltó októl. A kezelési lehetőségek a következők:

• Sebészet
• Gyógyszer
• Sugárzás

Ha a Cushing-kórt a szteroidok túlzott használata okozza, a szteroid adagolását gondosan csökkenteni kell, és abba kell hagyni. Ez az elsődleges betegség visszaesését eredményezheti, amelynek kezelésére eredetileg a szteroidot használták.

Sebészet

Az agyalapi mirigy és a mellékvese daganatok műtéti úton eltávolíthatók, és ha jóindulatúak, a műtét gyógyító lehet.

Gyógyszer

Ha a műtét nem lehetséges, akkor orvosi kezelés folytatható akár trilosztánnal, akár mitotánnal. Ezek a gyógyszerek megzavarják a kortizol termelését, de nagyon szoros monitorozás szükséges annak biztosítására, hogy a mellékvese működése ne sérüljön túl gyorsan.

Attól függően, hogy melyik gyógyszert kezdik, az állatorvos tervet készít a kutya vérképének ellenőrzésére és a megfelelő dózis elérésére (ez a betegtől, a gyógyszeres kezelés időtartamától stb. Függően változik).

Miután az állatorvos meghatározta a kutya megfelelő adagját, három-hat havonta ACTH-stimulációs tesztet kell végezni, vagy ha észreveszi, hogy Cushing újból fejlődni kezd. Az agyalapi mirigy és a mellékvese daganatok előrehaladtával a tünetek kezelésére nagyobb adag gyógyszerre lesz szükség.

A gyógyszeres kezelés megkezdése vagy az adagok megváltoztatása során ügyeljen arra, hogy figyelje kedvence letargiát, hányást, csökkent étvágyat vagy légzési nehézségeket, és haladéktalanul hívja fel állatorvosát, ha a fenti jelek bármelyikét észleli

Sugárzás

Kimutatták, hogy a kutyáknál az agyalapi mirigy-függő Cushing-betegség sugárkezelése javítja vagy megszünteti a neurológiai tüneteket és javítja a prognózist, különösen korai kezelés esetén. A túlélési idő mediánja ezekben az esetekben 743 nap.

Meddig élnek Cushing-betegségben szenvedő kutyák?

A Cushing-kórban szenvedő kutyák prognózisa az agyalapi mirigy és a nem agyalapi mirigy-függő Cushing-fajtától függ, és attól, hogy a tumor jóindulatú vagy rosszindulatú-e.

Agyalapi mirigy daganatok

Ha egy kis agyalapi mirigy daganat okozza, az orvosi menedzsment hosszú távú kontrollt és jó életminőséget biztosíthat. Az agyalapi mirigy-függő Cushing-kór esetében a trilostánnal vagy mitotánnal kezelt betegek átlagos túlélési ideje körülbelül két-két és fél év.

Ha az agyalapi mirigy daganata nagy, és érinti az agyat és a környező struktúrákat, akkor a prognózis gyengébb.

Mellékvese daganatok

A mellékvese daganatok körülbelül 50% -a jóindulatú, és a műtéti eltávolítás gyógyító. A mellékvese daganatok másik 50% -a rosszindulatú és rossz prognózissal rendelkezik, különösen akkor, ha a diagnózis idején már áttétet képeztek.

A medián túlélési idő körülbelül egy év, ha trilosztánnal kezelik. A prognózis rosszabb azoknál a betegeknél, akiknél az elsődleges daganat áttét, az erek helyi inváziója vagy 5 cm-nél hosszabb daganat van.

Megakadályozhatja-e a kutyák Cushing-betegségét?

Sajnos nem tudja megakadályozni a Cushing-kórt, ha azt agyalapi mirigy vagy a mellékvese daganata okozza.

Az iatrogén Cushing-kór kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében azonban elkerülheti a szteroidok hosszú távú alkalmazását.