Májelégtelenség (akut) Macskáknál

2024 Szerző: Daisy Haig | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:09

Akut májelégtelenség macskáknál

A májelégtelenség vagy az akut májelégtelenség olyan állapot, amelyet a máj működésének hirtelen 70% -os vagy annál nagyobb elvesztése jellemez. Ennek a betegségnek az oka lehet hirtelen, hatalmas, májelhalás (szöveti halál a májban).

Tünetek

Az elsődleges és másodlagos máj- és epebetegségek - a májjal, az epehólyaggal, az epevezetékekkel vagy az epével foglalkozók - általában változó májelhalással társulnak. A súlyos májelhalásból eredő akut májelégtelenség azonban nem gyakori jelenség. Az akut májelégtelenség számos rendszerhibán keresztül befolyásolhatja a testet:

• Emésztőrendszer: hányás, hasmenés, vér a székletben (hematochezia)
• Idegrendszer: máj encephalopathia (májelégtelenséghez kapcsolódó agybetegség)
• Máj- és epebetegség: a máj plusz az epehólyag; sárgaság, a májsejtek és az epevezeték sejtjeinek nekrózisa (szövethalála)
• Vese: a vese tubulusai sérülhetnek a toxinoktól / metabolitoktól
• Immun / nyirok / hemikus: a vér és a nyirokrendszer egyensúlyhiánya koaguláns (alvadási) szövődményekhez vezethet

Okoz

Az akut májelégtelenséget leggyakrabban fertőző ágensek vagy méreganyagok okozzák, a folyadék gyenge áramlása a májba és a környező szövetekbe (perfúzió), hipoxia (lélegzetképtelenség), a májra rontó gyógyszerek vagy vegyszerek (hepatotoxikus) és a túlzott expozíció melegíteni. Nekrózis (szövethalál) következik be, a májenzimek elvesztése és a májfunkció károsodása végső soron teljes szervi elégtelenséghez vezet.

Akut májelégtelenség a fehérjeszintézis kiterjedt anyagcserezavarai (albumin, transzportfehérje, prokoaguláns és antikoaguláns fehérjefaktorok) és a glükóz felszívódása, valamint az anyagcsere-méregtelenítési folyamat rendellenességei miatt is jelentkezik. Ha ezt az állapotot nem kezelik azonnal, halálhoz vezethet.

Diagnózis

Az akut májelégtelenséget teljes vérképzéssel (hematológia), biokémiai elemzéssel, vizeletelemzéssel, biopsziával (az érintett szövet eltávolítása és elemzése), valamint ultrahang vagy radiológiai képalkotással diagnosztizálják.

A hematológia / biokémia / vizeletvizsgálatok a következőket vizsgálják:

• Anémia
• Szabálytalanságok a trombocitákban (a vérlemezkéket elősegítő alvadék)
• Rendellenesen magas májenzim-aktivitás vagy májenzimek ömlenek a véráramba, jelezve a májkárosodást - a tesztek során alanin-aminotranszferáz (ALT) és aszpartát-aminotranszferáz (AST) enzimeket keresnek a véráramban, valamint az alkalikus foszfatáz (ALP) növekedését és az aminotranszferázok (enzimek, amelyek a nitrogén kémiai változását okozzák az aminocsoportot) szintje csökken
• A fehérjeszintézis károsodása
• Alacsony vércukorszint - különösen macskákra veszélyes
• Normál vagy alacsony vér-karbamid-nitrogén (BUN) koncentráció (azaz a vizelet nitrogénszintje)
• A bilirubin - a vörös-sárga epepigment, amely a mélyvörös, nem fehérje pigment lebomlott terméke a hemoglobinban (az oxigént szállító pigment a vörösvérsejtekben) - a vizeletben
• Ammónium-urát kristályok jelenléte a vizeletben
• A vizeletben cukor és szemcsés öntetek (szilárd lerakódások) találhatók, ami a gyógyszer toxicitásának belső csőszerű sérülését jelzi

A laboratóriumi teszteket a következők keresésére használják:

• A teljes szérum epesav (TSBA) koncentráció magas értéke, ami májelégtelenségre utal. Ha azonban a nem hemolitikus (a vérsejtekre nem roncsoló) sárgaságot már megerősítették, a TSBA eredményei elveszítik jelentőségüket az akut májelégtelenség kapcsán
• Magas plazma-ammónia koncentráció; ez a magas TSBA-koncentrációval együtt erősen jelezné a májelégtelenséget
• A vérlemezkék rendellenességei és a véralvadási (véralvadási) tényezők
• A szöveti nekrózis és a sejtek patológiája; a biopszia (szövetminta) eredményei megerősítik vagy megcáfolják a zonális részvételeket, és azonosítják az esetleges mögöttes állapotokat

A képalkotó tesztek a következőket keresik:

A röntgensugarak és az ultrahangvizsgálatok megnagyobbodott májat és más májműködési rendellenességeket jelezhetnek, beleértve azokat az állapotokat is, amelyek nem kapcsolódhatnak közvetlenül a májhoz

Kezelés

A kórházi kezelés elengedhetetlen az akut májelégtelenség kezelésében. A folyadékok és az elektrolitok, valamint a kolloid (a pajzsmirigy megfelelő működéséhez szükséges kocsonyás anyag) pótlás és az oxigénpótlás a kezelés és az ellátás kulcsfontosságú szempontjai. Macskája korlátozott tevékenységet folytat, hogy lehetőséget adjon a máj regenerálódására. A katéteres táplálás nagyon instabil betegek számára ajánlott, míg az enterális táplálás (közvetlenül a belekbe történő táplálás) kis mennyiségben az egyébként stabil betegek számára ajánlott. Normális fehérjetartalmú étrend kiegészítő E- és K-vitaminokkal ajánlott.

A májelégtelenségben alkalmazott gyakori gyógyszerek az antiemetikumok, a máj encephalopathia (agyi betegség, ödémával vagy anélkül), hepatoprotektorok (az aminotranszferázok aktivitásának csökkentésére), koagulopathia gyógyszerek és antioxidánsok.