Megéri-e A Rák Elleni Gyógymódot

2024 Szerző: Daisy Haig | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:09

Van egy jiddis közmondás, amelynek jelentése: „Néha a gyógyszer rosszabb, mint a betegség.” Gyakran gondolok erre a mondásra, amikor a kemoterápiáról beszélgetünk olyan tulajdonosokkal, akik félnek kedvenceik esetleges mellékhatásaitól.

A kemoterápia megfontolásakor a tulajdonosok számára a legnagyobb aggodalom a következő: „Beteg lesz-e a kedvencem? A tulajdonos személyes tapasztalata a rák kezelésében, vagy egy barát vagy családtag, vagy akár a médiából megszerzett személyek színesítik felfogásukat arról, hogy mit éreznek kedvenceik. Néha küzdelem lehet számomra, hogy meggyőzzem őket az ellenkezőjéről.

Az állatorvosi onkológiában alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek ugyanazok, mint az emberek rákjának kezelésében. Nincs különbség a pácienseimnél alkalmazott doxorubicin, karboplatin vagy CCNU között, összehasonlítva az emberhez beadottal.

Amikor ilyen gyógyszereket írok fel állatorvosi betegeimnek, valójában az úgynevezett „off label” megnevezésben használom a gyógyszereket. Ez azt jelenti, hogy az engedélytől eltérő módon használják őket. Számomra ez általában azt jelenti, hogy egy másik fajnak adom be őket, attól a fajtól, amelyet kezelésükre eredetileg fejlesztettek ki. Valójában az arzenálomban elérhető egyetlen valóban állat-egészségügyi jóváhagyott kemoterápiás gyógyszer a Palladia^® és Kinavet^®, amelyek orális gyógyszerek, amelyek engedélyezettek a kutyák bőrhízósejt-daganatai kezelésére.

Valamennyi kemoterápiás gyógyszer rendelkezik úgynevezett „maximálisan tolerálható dózissal” (MTD). Bármely gyógyszer (kemoterápiás vagy nem) MTD-jét élő állatokon végzett klinikai vizsgálatok során határozzák meg. E vizsgálatok során a kutatók arra keresnek választ, hogy milyen adagot lehet biztonságosan beadni a háziállatoknak, a mellékhatások korábban meghatározott elfogadható arányával. Ideális lenne 100% -os hatékonyságú és 0% mellékhatású gyógyszer kifejlesztése, de a valóságban ez nem praktikus.

Jellemzően a kemoterápiás gyógyszer MTD-jének meghatározására irányuló kísérleteket arra tervezték, hogy meghatározott számú beteget vegyenek fel kezdeti kezdő dózisban, majd rögzítsék az esetleges káros mellékhatásokat. Ha nem észlelnek mellékhatásokat, az adag kissé növelhető, és több háziállatot lehet bevonni a vizsgálatba, és ismét feljegyzik a mellékhatásokat. Ez a minta mindaddig folytatódik, amíg a háziállatok nagyjából 25 százaléka nem tapasztalja az enyhe mellékhatásokat. Amint elérte ezt a pontot, ez a kérdéses gyógyszer MTD-jének számít. Ennek meg kell egyeznie a jövőbeli betegek előírt adagjával.

A mellékhatások súlyosságának értékelése a vizsgálat során egy objektív skálán alapul, amely szó szerint rögzíti a hányási epizódok számát, a napi széklet számát és az étvágy csökkenését. Ugyanezeket az intézkedéseket hajtják végre a vérkép paraméterei (például a fehérvérsejtszám, a vérlemezkeszám, a májértékek stb.) Tekintetében is. Ha a laboratóriumi vizsgálatok azt mutatnák, hogy egy állatnál alacsony a fehérvérsejtszám vagy a szervfunkciós tesztek emelkednek, ez is a kérdéses gyógyszer MTD-jére utal.

Az MTD létrehozása lehetővé teszi számomra, hogy elmondjam egy tulajdonosnak: "Az Ön háziállatának kevesebb, mint 25 százalékos esélye van arra, hogy súlyos vagy mérsékelt reakciót adjon erre a gyógyszerre." Ez azt is jelenti, hogy kedvenceik több mint 75 százalékos eséllyel nem tapasztalnak semmilyen káros jelet.

A valóságban megértem, hogy ezen tudományos információk egyike sem vigasztalhatja az aggódó gazdát, amikor a házi kedvencükről kell dönteni. Még akkor is, amikor leírom az esetleges kockázatokat és a statisztikákat, amelyek rendkívül alacsony esélyt jelentenek az átlagos háziállattartótól való gyenge reakcióra, tudom, hogy az adatok nem vigasztalják őket. Végül egyiknek sem lesz jelentősége, ha a "gyermekük" fejleszti a jeleket. És még az enyhe jelek is túl hatásosak lehetnek ahhoz, hogy kezelni tudják őket.

Ez az, ami különösen nehézzé teszi a válaszolást, amikor az emberek azt kérdezik tőlem: "Mit tenne, ha ez lenne a kedvence?" Mivel állatorvosi onkológus vagyok, és állatorvosi kórházban dolgozom, pontosan tudom, milyen jeleket kell keresnem, még a kisebb tünetek esetén is gyorsan hozzáférhetek a kezelésekhez, és háziállataimat is magammal tudom vinni, és egész idő alatt figyelhetem őket. Mivel állatorvosi onkológus vagyok, és rákos háziállatom volt, átérezhetem, milyen szörnyű és szörnyű érzés nézni, ahogy kedvence rosszullétet okoz egy halálos betegségben (vegye figyelembe, hogy saját kedvencem nem volt kemoterápiás, hanem azért, mert a rákja volt túl előrehaladott a kezeléshez a diagnózis idején).

Bármi legyen is az ember tapasztalata a kemoterápiáról, arra kérem őket, próbálják megérteni, hogy az állatorvosi onkológia célja nagyon különbözik az emberi onkológiától. Ahogy az egyik mentorom mindig azt mondta: "Ez nem minden áron élet, hanem életminőség a lehető leghosszabb ideig." A gyógymód minden bizonnyal rosszabb lehet, mint a betegség, de szerencsére az állatorvosi onkológiában ez jóval ritkábban fordul elő, mint azt az előre kitalált elképzelések sugallhatják.

Tehát a jiddis közmondás hazavihető üzenete tele van alkalmazható bölcsességgel, de az is fontos, hogy jól szemléljük a tudományos tényeket … kivéve, ha minden idők kedvenc közmondásomat veszem figyelembe:

- A férj a főnök - ha a felesége megengedi.

Boldog egyéves évfordulót csodálatos férjemnek! Itt van még sok együtt töltött év szeretettel, nevetéssel és olyan betegekkel, akik éjjel is fent tartanak minket!

dr. joanne intile