Hogyan Használja Az Egyik állatorvos Az Intuíciót A Betegség Diagnosztizálásához

2024 Szerző: Daisy Haig | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:09

Állatorvosként az intuícióra támaszkodtam, hogy sokkal gyakrabban vezessenek, mint ahányszor gondolkodni szeretek.

Körülbelül két hét a szakmai gyakorlatom után, és csak egy hónap az állatorvosi tanulmányok után, egy Murphy nevű apró terrier irányításában találtam magam.

Kezdetben úgy gondolták, hogy Murphynak emésztési problémái vannak, azonban a vizsgálatok nem voltak meggyőzőek, beleértve a bélrendszer biopsziáját is, ezért gondozását áthelyezték kórházunk egyik belgyógyász szakorvosára. Gyakornok voltam a szolgálatukon, és az volt a dolgom, hogy kora reggel megérkezzek a kórházba, és előkészítsem Murphy ügyét az új kezelőorvos számára.

Napkelte előtt érkeztem a munkahelyemre, és az éjjeli orvos „lekerekítette”, aki beengedte Murphyt. Naprakészen tájékoztatta az ellátás minden aspektusáról, beleértve az eddigi diagnosztikájának eredményeit is.

Murphy bonyolult eset volt, ezért úgy döntöttem, hogy először a Murphy műtétje előtt készített röntgenfelvételek (röntgenfelvételek) áttekintésével kezdtem. A tüdejére összpontosított filmeken olyan változásokat figyeltem meg, amelyek egy megaesophagus nevű feltételezett állapotra vonatkoztak.

A megaesophagusban a nyelőcső (a szájat a gyomorral összekötő cső) súlyosan kitágul, emiatt minden elfogyasztott anyag a floppy mélyedéseiben elhelyezkedik, és az állatok gyakran passzívan regurgitálják az ételeket a gravitáció egyszerű áramlásával.

A megegaesophagus elsődleges probléma lehet, de számos más betegség miatt másodlagosan is előfordulhat. Míg a szemem a filmeket pásztázta, világosan emlékszem arra, amit mostanában az „orvos” intuícióm kavart, amely szomjas volt tudni, miért van Murphynek ez a ritka állapota; összefüggésbe hozható ez a jeleivel?

Megvizsgáltam Murphyt és megállapítottam, hogy letargikus, de ingerléssel képes felemelkedni. Rutinszerűen teljesítettem a vizsgát, semmi sem tűnt szokatlannak, amíg nem teszteltem Murphy képességét, hogy villogjon, reagálva a szemhéja mindkét oldalán kopogtató fényre. Reflexje erősnek indult, de gyorsan lecsökkent és teljesen megszűnt, miután mindkét oldalon tíz kopogást tapasztalt.

Ekkor az intuícióm enyhe kavarodásból egyre inkább egyenletes morgássá vált. Úgy döntöttem, hogy ezeket a találgatásokat a legjobb módnak tartom akkoriban (és még mindig bűnös vagyok, hogy időről időre gyakoroltam): elakadtam és sétáltattam a páciensemet.

Miután kiakasztottam Murphyt IV szövevényes szövevényes szövevényéből, miközben a folyosón végighúzódtam, hirtelen ürítő hangot adott ki, amely a Föld magjának legmélyebb mélyéből látszott kiáradni. Megfordultam, és néztem, ahogy (egy lépés el nem hagyása nélkül) nagy mennyiségű emésztetlen ételt dob elő. Murphy nem mutatta a recsegés, a megnövekedett nyálképződés vagy egyéb előérzet jeleit. Valójában alig volt szünet lépésében, mintha az általa kiűzött anyag inkább kellemetlenséget okozott volna, mint bármi, ami a hányingerrel kapcsolatos.

Ekkor foltoztam össze Murphy jeleit: fogyó energiája, halványuló villogó reflexe, megaesophagusa regurgitációhoz (nem hányáshoz) vezetett - ezek mind a Myasthenia Gravis (MG) nevű ritka neuromuszkuláris betegségben szenvedő betegeknél jelentkeztek.

Az MG egy autoimmun állapot, amikor a test megtámadja a receptor fehérjét, amely felelős az idegektől az izomsejtekig terjedő impulzusok továbbításában. A receptor blokkolása esetén a jelek elakadnak, és a háziállatok mély gyengeség jeleit mutatják. A betegség nemcsak a testet mozgató izmokat érinti, hanem az emésztőrendszer izmait is, beleértve a nyelőcsövet is, ami tágulásához és az élelmiszer továbbításának képtelenségéhez vezet.

Miután összeállítottam a rejtvényt, szembesültem azzal a kihívással, hogy összegyűjtöttem a bizalmat, hogy elmondjam elméletemet vezető klinikusomnak. Ott voltam, de egy „kisbaba orvos”, hiányzott a bizalom és az önérvényesítés, mégis eléggé aggódott ahhoz, hogy a páciensem gúnyolódjon. Dadogtam, hogy tudattam a kezelőorvosommal a gondolataimat, és bocsánatkérően kijelentettem: "Tudom, hogy csak gyakornok vagyok, és nem igazán tudom, miről beszélek, de a belem szerint Murphynak Myasethenia Gravis-ja van."

A belgyógyász (és Murphy vagyonához) nagy mértékben nem hiteltette el érzéseimet. Talán intuíciója ugyanazokat a dolgokat mondta neki, vagy talán karrierjének ebben a szakaszában nem is volt szüksége intuícióra, de végül elvégezte az elméletem bizonyításához szükséges teszteket, és együtt diagnosztizáltuk Murphyt, és sikeresen kezeltük, MG.

Ezektől a napoktól fogva az intuíció újra és újra szolgál állatorvosként - legyen szó akár a teszt eredményeinek kitalálásáról, akár a tulajdonos tudásszintjének megértéséről. Hallgatom a belső hangot vagy a gyomrom gödrében érzett érzést, vagy bármi más miatt szünetet tartok, amikor a darabok csak úgy tűnik, nem kapcsolódnak össze.

Manapság hajlamos vagyok nem nagyon figyelni az intuíciómra, amikor ez helyes - kivéve azokat az eseteket, amikor úgy döntöttem, hogy figyelmen kívül hagyom a figyelmeztető jeleket, és ellentmondok érzéseimnek. Úgy tűnik, inkább arra koncentrálok, ami éppen ellenkezőleg történik, amikor téves a gyanúm. És küzdök azzal, hogy felteszem magamnak a kérdést: „Ilyen esetekben mégis nevezhetem intuíciónak?”

Az orvosok folyamatosan küzdenek a könyvismeretünk és az ösztöneink összeegyeztetése között, és minél több esetet látok, annál jobban tudom, mikor kell kifejeznem a szkepticizmust, vagy ajánlani „csak még egy tesztet”, mert figyelemmel kísérem a belső hang aggályait. Az ilyen jártasság meglepő mértékű bizonytalansággal jár, amelyet csak akkor erősítenek fel, ha ez a hang helytelen.

Azt hiszem, rájöttem, hogy a tapasztalat nem az intuíció és az önbizalomhiány közötti szakadékot áthidaló entitás, hanem inkább maga az eset jellege. A barométer pedig egyik oldalról a másikra, betegről betegre fog lendülni, egyes esetekben jobban értékelhető az egyik, a másikat a másik vége felé.

Még mindig gyakrabban hallgatom a hangot belül, mint szeretném beismerni. Az olyan kutyák, mint Murphy, tudatták velem, hogy ez az orvosi gyakorlat tökéletes módja.

Dr. Joanne Intile