Bizonyítékokon Alapuló Orvoslás A Legjobb Tippekkel Szemben

2024 Szerző: Daisy Haig | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:09

Az állatorvosi rákellátásban sok szürke terület található. Ritkán vagyok biztos abban, hogy egy adott kezelési lehetőség, műtéti stratégia vagy kemoterápiás protokoll az adott beteg számára az „abszolút legjobb” cselekvési terv.

Bizonytalanságom nem tudás vagy tapasztalat hiányából fakad; bizonyítékokon alapuló információk hiányából fakad, amelyek a döntéshozatali folyamatomat irányítják.

A bizonyítékokon alapuló orvoslás gyakorlása azt jelenti, hogy lelkiismeretesen csak az aktuális legjobbakat fedezném fel bizonyíték a pácienseim ellátásával kapcsolatos döntések meghozatalakor. Ehhez szükség van a kutatási összefoglalók átvizsgálására és a jelentésekben található részletek vizsgálatára, hogy meghatározzuk az ilyen munka alkalmazhatóságát a vizsgaszobában nekem bemutatott konkrét háziállatra.

Például a bizonyítékok alapján elmondhatom, hogy a multicentrikus limfómában diagnosztizált kutya optimális kezelési terve egy hat hónapos időszak alatt alkalmazott többgyógyszeres kemoterápiás protokoll. Ez ötvözi a legkisebb mellékhatások esélyét a leghosszabb várható túlélési idővel. Hasonlóképpen, a kutatások szerint a beteg prognózisa kezelés nélkül csak 2-3 hónap.

Ezek a statisztikák azon vizsgálatok alapján gyűjtött adatokon alapulnak, amelyek kifejezetten sok, hasonló módon kezelt limfómával diagnosztizált kutya eredményének vizsgálatára szolgálnak, lehetővé téve olyan következtetések levonását, amelyek a betegek szélesebb körére alkalmazhatók.

A bizonyítékokon alapuló orvoslás ellentéte magában foglalja azt az elképzelést, hogy „minden, ami segíthet, és nem árt”, a páciens kezelési rendjének megfelelő lehetősége. Ez a megközelítés nem tényszerű információkra támaszkodik, hanem „lágy megállapításokra”, például személyes tapasztalatokra, anekdotákra vagy akár kétértelmű legjobb találgatásokra.

Ez utóbbi megközelítésnek számos hibája van az orvostudomány gyakorlásában, nevezetesen a károkozás elmulasztásának feltételezése. Még akkor is, ha hiányzik a terápiára adott pozitív válasz, ez nem jelenti a potenciálisan negatív eredmény hiányát.

A tulajdonosok gyakran fordulnak hozzám olyan kérdésekkel, amelyek az interneten olvasatlan, vagy gondozó barátok, rokonok, tenyésztők, terapeuták stb. Által javasolt, nem tesztelt gyógymódokról szólnak. Bár ezek az állítólagosan „ártalmatlan” lehetőségek valószínűleg valóban ártalmatlanok, aggodalmam az, hogy mások negatív hatásait potenciálisan jelentősen alábecsülik.

Például azok a tulajdonosok, akik kutyáik etetésével kapcsolatban kérdeznek Gatorade-ról, ha rosszul érzik magukat, nem valószínű, hogy ezzel károsítják háziállataikat. Tájékoztatom őket, hogy az a kis mennyiségű folyadék, amelyet szájon át tudnak táplálni háziállatuknak, nem biztosít elegendő glükózt (cukrot) és elektrolitot az akut kiszáradás visszafordításához, de mindaddig, amíg a termékben nincs mesterséges xilit-édesítőszer, az esély a a kár minimális. Nem gondolhatok egy konkrét tanulmányra, amely igazolná feltételezésemet, de ennek ellenére elégedett vagyok a következtetésemmel.

A nagyobb problémákat azok a látszólag ártalmatlan terápiák jelentik, ahol a bizonyítékokon alapuló információk szűkösek, de eléggé megkérdőjelezhetők ahhoz, hogy aggodalmat keltsenek a káros hatás miatt. Vegye figyelembe az antioxidáns kiegészítők feltételezett előnyeit kutyák és macskák számára.

A kutatás alátámasztja azt az elképzelést, hogy az antioxidánsok képesek megvédeni a sejteket a szabadgyökök károsodásaitól - kémcsövekben és élő állatokban. Az ellentétes kutatások azonban azt mutatták, hogy az antioxidánsok potenciálisan növelhetik a betegség (pl. Rák) kockázatát, és ellensúlyozhatják a kezelések, például a kemoterápia jótékony hatásait.

Meglepően nehéz az orvos számára, hogy miként tudja kordában tartani a bizonyítékokon alapuló gyógyszert, és gondoskodni arról, hogy a betegek optimális színvonalú ellátást kínáljanak. Lehet, hogy nem mindig használhatok kutatáson alapuló információkat a betegek gondozásával kapcsolatos döntések meghozatalához, de ódzkodom attól is, hogy elfogadjak egy lehetőséget pusztán azért, mert „nem árthat”.

Sok időt töltök a lehetőségek kutatásával, a falak ütésével, és csalódott vagyok a megerősítő adatok hiányában, amelyek irányítják a döntéshozatali folyamatot. Ez a folyamat lehetővé teszi számomra, hogy fenntartsam a legnagyobb felelősségemet a pácienseimmel szemben: „először nem ártok”.

Dr. Joanne Intile