Krónikus Otitis (fülfertőzések) és A Műtéti Eljárás, Amelyet TECA-nak Hívunk

2024 Szerző: Daisy Haig | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:09

írta: Marc Wosar, DVM, MSpVM, DACVS

Miami állatorvosi szakemberek

Dr. Khuly megjegyzése: Ezt a nagyszerű cikket tájékoztató jellegű cikknek szánták az állatorvosok számára, de úgy gondolom, hogy jól működik azok számára, akiknek kedvence súlyos hallójárati betegségben szenved. Ha azt tapasztalja, hogy háziállata életének jelentős hányada mellett gyógyítja a fülét, akkor ez az információ NEKED szól!

A krónikus otitis gyakori és frusztráló betegség a tulajdonosok és az állatorvosok számára. A beteg számára az eset sokkal kritikusabb - gyakran súlyos fájdalmakkal küzdenek. A krónikus fülfertőzésekkel járó fájdalom és viszketés miatt a tulajdonosok (és a miénk) frusztrációja csekélynek tűnik.

Míg a megfelelő orvosi kezelés gyakran sikeres az akut otitis gyógyításában, túl gyakran csak ideiglenesen csökkenti a tüneteket, vagy teljesen kudarcot vall. A tulajdonosok betartása problémát jelenthet, és sok esetben alultáplált.

Sok esetben van egy mögöttes ok, amely az orvosi menedzsment kudarcához vezet. Ezekben az esetekben a fájdalom, viszketés, fejrázás, krónikus gyógyszeres kezelés és a tulajdonos panaszainak rendezése megoldható a hallójárat műtéti ablációjával. Ez a technika más fülbetegségek, például neoplazia (rák) és traumás hallójárati sérülések kezelésében is hasznos.

A középfülgyulladás lehet externa (csak a hallójáratban), média (a középfül bevonásával) vagy interna (amely magában foglalja a koponyacsontot és alkotóelemeit: a hallásközpont (cochleáris készülék), az egyensúlyi központ (a vestibularis készülék és az agy).

Míg általában a betegség bakteriális és gombás összetevőire összpontosítunk, a krónikus otitis legtöbb esete nem oldható meg, ha a mögöttes okot nem azonosítják és nem szüntetik meg.

A kiváltó ok gyakran allergiás, a környezeti allergia és az ételallergia a leggyakoribb. Ezek a betegek beleragadnak a gyulladás, a fertőzés és a fibrózis körforgásába, ami végül a hallójáratok összeomlásához, a dobdobás megrepedéséhez, valamint törmelékhez és fertőzéshez vezet a középfülben.

Idővel a hallójáratok csontosodnak, és a hegszövet elzárja a csatornákat, megakadályozva, hogy a helyi gyógyszerek eljussanak a beteg részekhez. Az elzáródott csatornák megakadályozzák a hallójárat bőrsejtjeinek, a faggyúnak (viasznak) és a hajnak a csatornákban és a középfülben belüli természetes szennyeződését is.

Számos sebészeti technikát írtak le a krónikus otitis kezelésére. Ezek közül a legtöbb a hallójárat „megnyitására” összpontosított. Ez a megközelítés azon a felfogáson alapult, hogy a hallójáratnak levegőre van szüksége a száradáshoz, vagy hogy megkönnyítse a gyógyszerek beültetését.

Az olyan technikákat, mint az oldalfal reszekciója (Zepp-eljárás) és a függőleges csatornaeltávolítás, már korábban is támogatták, de csak a függőleges hallójárat fokális (diszkréten elhelyezkedő) betegségére alkalmazhatók. A krónikus középfülgyulladás legtöbb esete az egész hallójáratot magában foglalja, egy megrepedt füldobon át a középfülig terjed. Ezekre a tipikusabb esetekre ezek a műtéti technikák ellenjavallt.

Csak a teljes fülcsatorna-abláció (TECA) laterális bulla osteotomiával (LBO) foglalkozik a betegség egész folyamatával.

A TECA egy olyan eljárás, amely eltávolítja a függőleges és vízszintes hallójáratokat a középfül szintjéig. A középfül krónikus otitisben való részvételének magas előfordulási gyakorisága miatt a középfül oldalsó bulla osteotomián keresztül törik (tisztítják).

Általában nagy mennyiségű törmelék, szőr és genny található a bullában. Nem meglepő tehát, hogy ezek a krónikus betegség esetei nem oldódnak meg orvosilag, tekintettel a középfülben lévő törmelék mennyiségére. A TECA leggyakoribb szövődményei a visszatérő tályog, az arcideg bénulása és a szédülés. A tályog előfordulása kevesebb, mint 10%. Az arcideg bénulása és a szédülés általában átmeneti, és speciális kezelés nélkül megszűnik.

Sok tulajdonos aggódik a műtét utáni süketség miatt. Míg a TECA eltávolítja a hangot a levegőn keresztül továbbító készüléket (azaz a hallójáraton és a dobdobon), a hang még mindig érzékelhető a rákokon keresztül, és a koponyán keresztül érkezik a cochleáris készülékbe. Ez hasonló a füldugó viselése során tapasztalható hallás szintjéhez. A cochleáris készüléket a levegőn keresztül nem éri el hang, de mégis hallhatunk hangokat és hangokat.

A valóság az, hogy a krónikus középfülgyulladásban szenvedő kutyák többsége a hallójárat és a középfül összeomlása és elzáródása miatt már ezen az alacsony szinten hall, ahol hanghullámok nem terjednek át a levegőn. A legtöbb tulajdonos nem számol be változásáról háziállata hallóképességében a TECA után.

Alapvetően a TECA nagyon hasznos műtét a beteg, a tulajdonos és az állatorvos számára. A legtöbb tulajdonos a műtét utáni háziállatok hozzáállásának drámai javulásáról számol be, azt állítva, hogy visszatérnek a társas és játékbeli viselkedésformák, amelyeket sok éve nem láttak.

Ez a mindennapi fültisztítás és gyógyszeres kezelés nehézségeitől való mentesítéssel együtt hatalmas megkönnyebbüléssel jár a tulajdonos számára. Mivel több tapasztalatot szereztünk a TECA-eljárással kapcsolatban, a betegség folyamán már korábban is történt egy ajánlás.

A TECA-t már nem tekintik szigorúan végső mentési eljárásnak. Sok krónikus otitisben szenvedő kutya és macska jelöltje a műtétnek, amint kiderül, hogy az otitis túlságosan ismert ciklusában vannak, amelyet sokan megtalálunk mindennapi életünkben.