A Metronomikus Kemoterápia Megértése Rákos Háziállatok Számára

2024 Szerző: Daisy Haig | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:09

Annak érdekében, hogy a daganatos sejtek szaporodjanak és elterjedjenek, az angiogenezisnek nevezett folyamaton keresztül ki kell fejleszteniük saját vérellátásukat. Az angiogenezis gátló kemoterápiás gyógyszerek megállítják vagy lassítják ezt a folyamatot, ezáltal szabályozva a tumor növekedését. A metronómiai kemoterápia az angiogenezis gátló kezelés egyik példája, amely a rákos háziállatok kedvelt kezelési lehetőségévé válik.

A metronomikus kemoterápia meghatározása változó, de általában az orális kemoterápiás gyógyszerek alacsony dózisainak folyamatos beadására vonatkozik, amelyek célja a tumorsejteket ellátó ereket bélelő endothelsejtek megcélzása.

Ha a hagyományos citotoxikus kemoterápiát maximálisan tolerálható dózisban alkalmazzák (MTD - lásd az előző blogcikket: „Megéri-e a rák kezelését?”), Akkor először a daganatos sejtek erekbe burkolózó endothelsejtek pusztulása következik be, majd a halál a tumorsejtek közül. Ha ilyen módon alkalmazzuk a kemoterápiát, akkor jellemzően pihenőidőt kell biztosítanunk pácienseinknek a következő kezelések között, hogy az egészséges sejtek helyreállíthatók és regenerálódjanak. Ez a késleltetés, amely a túlzott mellékhatások megelőzéséhez szükséges, sajnos lehetővé teszi a sérült daganatos erek helyreállítását is, és csökkentheti a kezelés általános hatékonyságát.

A metronómiai kemoterápia alacsony dózisú kemoterápia krónikus alkalmazását vonja maga után, így elméletileg a daganat ereinek növekedésére gyakorolt gátló hatás fennmarad, de a dózis nem elegendő az egészséges sejtek károsodásához.

Az állatorvoslás metronomikus kemoterápiája történelmileg alacsony dózisú orális ciklofoszfamid és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (Feldene / Piroxicam ®), valamint egyes esetekben antibiotikumok (Doxycycline) kombinációjából állt.

Megalakulása óta számos más gyógyszert vizsgáltak metronomikus terápiaként, beleértve az állatorvos által jóváhagyott nem szteroid gyulladáscsökkentőket (pl. Metacam) és más kemoterápiás gyógyszereket (pl. Lomustine [CeeNu®] és klorambucil [Leukeran®]).

Véleményem a metronomikus kemoterápiáról az, hogy azt azokban a betegeknél alkalmazzák a leghatékonyabban, ahol gyanítjuk, hogy mikroszkopikus rákos sejtek vannak jelen, de olyan szinten, ahol képtelenek vagyunk kimutatni őket. Két olyan tanulmány létezik, amelyek szerintem jó példák a metronomikus kemoterápia alkalmazására ebben a pontos körülmények között. Az egyik a lépi hemangioszarkómában szenvedő kutyákat, a másik pedig a lágyrész szarkómákkal rendelkező kutyákat nézte.

A splenikus hemangioszarkóma egy nagyon agresszív ráktípus a kutyáknál, és még akkor is, ha az elsődleges daganatot splenectomiával eltávolítják, és a műtét idején nincs bizonyíték a terjedésre, a legtöbb kutya néhány rövid héten belül áttéteket fejleszt ki hónapok. A lágyrész szarkómák tipikusan pont ellenkező kihívással állnak szemben. Rendkívül nehéz őket teljesen eltávolítani műtéttel, de általában alacsony az esélyük a terjedésre.

Bár a tervezésük nem tökéletes, ezekben a vizsgálatokban a metronomikus kezeléssel kezelt kutyák hosszabb ideig éltek túl, és hosszabb idő állt rendelkezésükre a daganat újratermeléséhez, összehasonlítva a kizárólag műtéttel kezelt kutyákkal.

A metronómiai kemoterápiát a fent felsoroltaktól eltérő, különböző állatorvosi betegek rákjainak kezelésére alkalmazzák. Úgy érzem, hogy a metronomikus terápia a leghatékonyabb azokban az esetekben, amikor az elsődleges daganat megfelelően kontrollált (pl. Műtéttel és / vagy sugárterápiával), és nincs bizonyíték a terjedésre, ÉS ez a beteg átesett a kezelés jelenlegi színvonalán.

Számomra a legjobb példa egy vakbél osteosarcomában szenvedő kutya lenne, aki végtag amputációval és teljes injekciós ciklotoxikus kemoterápiával járt. Tudjuk, hogy ilyen agresszív kezelés mellett is a kutyák többsége később tovább terjed, és a kezelés abbahagyásától számított hat hónapon belül megadja magát betegségének. A metronomikus kezelést azokban az esetekben ajánlom. A legtöbb esetben ez az injekciós kemoterápia befejeztével kezdődik, de egyre kényelmesebbé teszem a metronómiai kezelés kombinálását az injekciós kemoterápiával.

Metronomikus kemoterápiát is alkalmazok olyan esetekben, amikor a háziállat nem jó jelölt a hagyományos kemoterápiára, vagy amikor a tulajdonosok egyszerűen nem tudnak olyan gyakran látogatni a kórházba, hogy hozzám forduljanak, mint amire más protokollok esetében szükség lenne.

Metronomikus kezelést alkalmaztam olyan esetekben, amikor látható tumorokat észleltek (pl. Áttétek), és a háziállatok még mindig jól érzik magukat. Ezek a legnehezebb esetek kemoterápiával kezelni, és a metronomikus kemoterápia alkalmazásának legfőbb korlátja ebben a környezetben az, hogy amint észlelhet egy daganatot, valószínűleg egy nagyon tisztességes saját vérellátása nőtt meg, és esélye van ennek lassítására. csökkenteni fog (de nem lehetetlen). Ilyen esetekben a tulajdonosoknak hajlandóaknak kell lenniük arra, hogy nagyon szorosan figyeljék háziállataikat, hogy biztosak lehessünk abban, hogy a kezelés nem okoz kárt, és biztosak lehetünk abban, hogy valóban hasznot látunk a kezelésből.

Az esetek metronomikus kemoterápiával történő kezelésének nagyon fontos szempontja annak biztosítása, hogy a tulajdonosok megértsék, hogy ez krónikus terápia, amely folyamatos ellenőrzést igényel. Mivel ez a kezelési forma viszonylag új az állatorvosok számára, nem igazán tudjuk, hogy milyen káros hatások lehetségesek, ezért fontos, hogy gondosan figyeljük a betegeket és felismerjük a kábítószer-intolerancia korai jeleit, mielőtt az állatok káros hatásokat mutatnának. Általában havonta látjuk a betegeket, és teszteket hajtunk végre a tumor progressziójának és / vagy néhány havonta történő terjedésének felkutatására.

A metronómiai kemoterápia ígéretes új kezelési lehetőség az állatorvosi rákos betegek számára, és örömmel látom, hogy a kutatás hol tart a jövőben. Örülök, hogy élvonalbeli kezelési lehetőségeket nyújthatok a tulajdonosoknak, és sok tulajdonos úgy érzi, hogy képes vagyok arra, hogy kibővíthessem saját ismereteimet a kedvenceikből nyert információk alapján.

Ebből a szempontból a metronomikus kezelés minden bizonnyal igazságot visz a „Kevesebb több” kijelentésbe, mivel rengeteget tanultunk arról, hogy az alacsony dózisú kemoterápia hogyan hoz sok információt a rák kezelésének kezeléséről, és sok esetben további túléléssel időt, kiváló életminőséget nyújtva betegeink számára.

Dr. Joanne Intile