Hogyan Határozzák Meg A Rák Stádiumát Az állatgyógyászatban

2024 Szerző: Daisy Haig | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:09

Az állatorvosi onkológia elterjedt a zavaros terminológiával. Olyan bonyolult, több szótagú szavakkal dobálódunk, mint a metronomikus kemoterápia, a radioszenzibilizáló és a remisszió, a definíciók bonyolultságára való tekintet nélkül. Folyamatosan emlékeztetnem kell magam, hogy ne felejtsem el egyszerűsíteni a nyelvet, és időt szánok a részletek alapos kifejtésére.

Példaként a tulajdonosok gyakran megkérdezik tőlem, hogy a háziállatának milyen betegségállapota van a diagnózis felállításakor, amikor abban a pillanatban csak annyit tudunk, hogy olyan daganatuk van, amelyet korábban biopsziában vagy rákos megbetegedésben részesítettek. Amikor ez megtörténik, emlékeznem kell arra, hogy szünetet tartsak, és időt szánjak a „színpad” kifejezés körültekintő meghatározására, hogy valóban megértsék a feltett kérdést.

A szakasz arra utal, hogy a testben hol találunk bizonyítékot a rákra. Az állatgyógyászatban az emberek számára rendelkezésre álló modellektől modellezzük a rendezési sémáinkat. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az az intézmény, amely meghatározza a rákos betegek betegségmegállapításának „szabályait”. Az állatorvoslásnak nincs hasonló irányító testülete. Azonban felhasználjuk a WHO által kialakított paradigmákat, és az igényeinkhez igazítjuk őket.

Pontos rendezési sémáink vannak a gyakori rákos megbetegedésekre, amelyek elsősorban kutyáknál fordulnak elő, és néhány gyakoribb rákos megbetegedéshez macskáknál. Ezen túl gyakran hiányoznak a színpadra vonatkozó információk, és sok esetben ez a kifejezés egyszerűen nem vonatkozik az esetre.

A legfontosabb szempont, amelyet az állatorvosi betegeknél figyelembe kell venni a betegség stádiumával kapcsolatban, az, hogy a háziorvosnak pontosan meg kell adnia egy stádiumot az esetükhöz, és az információk megadásához szükséges összes alapvető diagnosztikai vizsgálaton át kell esnie.

A legjobb példa a kutyák limfóma lehet. A WHO módosított stádiumozási sémája ennek a betegségnek a következő:

(Kattintson a nagyobb kép megtekintéséhez)

Annak érdekében, hogy valóban megtudjuk, melyik szakaszban lenne egy limfómás kutya, a következő diagnosztikát kell elvégeznünk: fizikális vizsgálat, teljes vérkép a patológia áttekintésével, kémiai panel, vizeletvizsgálat, nyirokcsomó biopszia, három nézet mellkasi röntgenfelvétel vagy mellkasi CT vizsgálat, hasi ultrahang vagy hasi CT vizsgálat a máj és a lép mintavételével, valamint a csontvelő aspirációjával.

Ezek a diagnosztikák az invazivitás, a könnyű teljesítmény, a rendelkezésre állás és a költségek szempontjából változnak. Egy átlagos limfómás kutyás beteg esetében ezeknek a teszteknek az eredménye végül nem változtatna az ajánlott kezelési tervünkön, és ez dollárok ezreibe kerülhet, amelyet jobban fel lehetne költeni a betegségük elleni küzdelemre.

Ezért a legtöbb esetben azon kapjuk magunkat, hogy "válogatjuk és választjuk" azokat a diagnosztikai vizsgálatokat, amelyeket el kell végeznünk ahhoz, hogy a lehető legjobban felmérhessük az adott beteg betegségének állapotát és ésszerű elvárásokat támasszunk a prognózissal kapcsolatban, miközben fenntartjuk a kezeléshez szükséges forrásokat.

Bár ajánlom a teljes színpadra állítást minden limfómás beteg számára, felismerem, hogy ez nem biztos, hogy minden tulajdonos számára elérhető. Bizonyos esetekben előrelépünk a kizárólag laboratóriumi munkán és valamilyen megnagyobbodott nyirokcsomón végzett vizsgálaton alapuló kezeléssel, míg másoknál erőteljesebben szorgalmazom a biopsziás vagy képalkotó teszteket vagy a csontvelő aspirátumot. Egy ideális világban minden rendelkezésre álló információval rendelkeznénk a pácienseinkről, de a valóságban ez egyszerűen nem lehetséges.

Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy minél magasabb a betegség stádiuma, annál gyengébb az eredmény a limfómás kutyáknál. Klinikai tapasztalataim azonban élesen ellentétesek az ilyen információkkal. Számomra nem az a tény, hogy a betegség milyen mértékben "terjedt el" a beteg testében, sokkal inkább az, hogy miként érzik magukat a diagnózis felállításakor, és hogy látjuk-e konkrét anatómiai területeken vagy sem.

Más daganattípusok esetében gyakran nagyon fontos a stádiumvizsgálatok elvégzése a rák terjedésének vizsgálatára, mivel ez diktálja a kezelési ajánlásaimat, és lehetővé teszi, hogy jobban meghatározzam a páciens esélyét a kezelésre. A tulajdonosok számára annak ismerete, hogy a háziállat betegsége mennyire előrehaladott a diagnózis idején, lehetővé teszi számukra, hogy döntéseket hozzanak az ellátásukról, és reálisak legyenek az eredményről.

A legmeglepőbb az lehet, hogy bizonyos esetekben a színpad egyszerűen úgy tűnik, hogy egyáltalán nem változik. A nagyon nagy agytumorral rendelkező kutyának elméletileg lehet 1. stádiumú betegsége, de a daganat mérete és működőképtelensége miatt nagyon őrzött prognózisa lehet. Az 5. stádiumú limfómában szenvedő kutya prognózisa 1 vagy több év lehet kezeléssel.

Nem tartozom a terminológia vagy a számok kiakasztására, ezért megpróbálok a kezelt állat egyéni jellemzőire összpontosítani. Igen, a színpad számít, de ami még fontosabb, az az, hogy hogyan érzi magát a háziállat és milyen reális lehetőségeink vannak rá.

A vizsgálatok fontosak, de ami még fontosabb, az a tényleges beteg. Gyakran ez az egyetlen szakasz, amely végül valóban számít.

Dr. Joanne Intile