A Rák Diagnosztizálására Háziállatokban Rendelkezésre álló Tesztek

2024 Szerző: Daisy Haig | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:09

"Nincs olyan vérvizsgálat, amelyet megtehetne, és amelyből kiderül, hogy rákról van-e szó vagy sem?"

Ha lenne dollárom minden egyes alkalommal, amikor felteszik nekem ezt a kérdést, akkor nagyon sok dollárom lenne.

Ha feltalálnék egy tesztet, amelyről valóban elhittem, hogy pontos, őszinte és megbízható eredménnyel válaszolhatok a kérdésre, sokkal több dollárom lenne.

A rutin laboratóriumi munka alapvető része a kedvtelésből tartott rák kialakulásának. Amikor elrendelem ezeket a vizsgálatokat, biztosítom, hogy a páciensem szisztémásan egészséges legyen, és hogy ne legyenek olyan "figyelmeztető jelek" a problémákra vonatkozóan, mint például a szervek működése vagy az elektrolit állapota.

Az ilyen vizsgálatok azonban ritkán nyújtanak információt a kedvtelésből tartott állatok rákos állapotáról. Kevés kivételtől eltekintve (pl. Egy nagyon magas fehérvérsejtszám arra utalhat, hogy egy háziállat leukémiában szenved, vagy a megnövekedett vér kalciumszint több különböző típusú rákból származhat), a laboratóriumi munka nem fog pontosan tájékoztatni arról, hogy van-e kedvence rákban vagy sem.

Különbség van egy teszt elvégzése között, mert gyanúsak vagyunk, hogy egy háziállat rákos lehet, és egy egészséges betegben tesztet kell végezni a rákra vagy az okkult (rejtett) rákra való hajlam kizárására / kizárására, amely még nem mutatkozott klinikai tünetekkel.

Ez utóbbi forgatókönyv leírja az úgynevezett szűrővizsgálatokat. Ezek olyan tesztek, amelyek célja a nagy népesség felmérése és az adott betegségben szenvedő egyének „kiszűrése” azok közül, akik valóban egészségesek.

A pontos célok változnak, de a legtöbb szűrővizsgálatot a „biomarkerek” jelenlétének számszerűsítésére tervezték. A biomarkerek az egyes biológiai állapotok vagy állapotok mérhető mutatói, és felhasználhatók a betegségek felderítésére, szűrésére, diagnosztizálására, kezelésére és monitorozására.

Számos kereskedelemben kapható teszt áll rendelkezésre, amelyek mind a macskák, mind a kutyák különböző biomarkereit vizsgálják. Amikor a rák szűrővizsgálatait vesszük figyelembe, a tesztek a timidin-kináz (TK) és a C-reaktív fehérje (CRP) szérumszintjét mérik. Ezeknek a markereknek a hasznossága nincs megalapozva, de gyakran hangsúlyt fektetnek arra, hogy képesek legyenek felismerni azt, amit az orvosi szakmában minimális maradvány betegségnek (MRD) nevezünk.

A TK egy fehérje, amely részt vesz a DNS szintézisében, és osztódó sejtekben expresszálódik. A TK-szint a sejtszaporodás növekedésével növekszik. A TK szintek korrelálnak a limfoid sejtek proliferatív aktivitásával (és kevésbé valószínű más típusú tumorsejtek proliferációjával). Az emelkedett TK-szint vírusfertőzésekkel és gyulladásos állapotokkal is jár.

A szérum TK szintje általában magasabb a rákos kutyáknál, mint az egészséges kutyáknál. Az egészséges kutyák, a rákos és más betegségekben szenvedők esetében mért szintek azonban jelentős mértékben átfedik egymást. Ez azt jelenti, hogy még azoknál a kutyáknál is normális a szérum TK szintje.

A macskák TK szintjét is mértük, és referencia intervallumot állapítottunk meg klinikailag egészséges macskákból, limfómával diagnosztizált macskákból és gyulladásos gyomor-bélrendszeri betegségben szenvedő macskákból. A limfómás macskáknál szignifikánsan magasabb volt a szérum timidin-kináz aktivitása, mint egészséges vagy gyulladásos betegségben szenvedő macskáknál és nem vérképző neopláziában szenvedő macskáknál.

A CRP a fő akut fázisú fehérje, amely a gyulladásra és a citokin felszabadulásra reagálva termelődik. A szérum CRP szintje korrelál a gyulladásos válasz időtartamával és súlyosságával. A gyulladás okai változatosak, ide tartozik a fertőzés, az autoimmun betegség és a rák. Ezért a CRP a gyulladás érzékeny markerének számít, de sajnos viszonylag nem specifikus a gyulladás jellegét tekintve.

Kutyákban a CRP legalább néhány rákfajtában megemelkedik, és a rákos kutyákban a szérumszint általában megemelkedik az egészséges kutyákhoz képest. A TK-hoz hasonlóan jelentős átfedés van e két csoport között, és néhány rákos kutyánál normális a szérum CRP, míg néhány egészséges betegnél magasabb a szérum CRP.

A remisszióban lévő limfómás kutyáknál, amelyeknek testében csak mikroszkóposan kimutatható rákos sejtek vannak, általában alacsonyabb a CRP, mint a mérhető limfómás kutyáknál. Ez potenciális értéket ad a szérum CRP szintjeire, mint a remisszió státusának és a betegség relapszusának markerére.

További kutatások szükségesek a mérési paraméterek, például a CRP vagy a TK értékének meghatározásához, mielőtt az állatorvosok rutinszerűen ajánlani tudnák ezeket a szűrővizsgálatokat minden beteg számára. Ezenkívül az orvosoknak óvatosan kell értelmezniük a tesztek eredményeit, mivel a kezelés korábbi szakaszában történő alkalmazásának előnyeivel és szövődményeivel kapcsolatos információk nem ismertek.

Végül, ha fontolóra vesszük az ilyen tesztek végrehajtását, azt javaslom, hogy a tulajdonosok a lehető legkorábbi életkorban kezdjék meg kedvenceik tesztelését, és egész életük során következetesen teszteljék, hogy megállapítsák a legmegfelelőbb kontrollértékeket, amelyekkel összehasonlíthatók.

Teljesen megértem, hogy a tulajdonosok miért szeretnének egy egyszerű laboratóriumi vizsgálatot, amely megnyugtathatja őket, hogy kutyáik és macskáik ugyanolyan egészségesek, mint belül. Megértem a betegség korai felismerésének fontosságát és azt is, hogy ez hogyan vezethet kedvezőbb hosszú távú eredményhez egy háziállat számára.

Ugyanakkor nem hagyhatom figyelmen kívül a két pólus között a bizonyítékokon alapuló információk jelentős hiányosságát a kísérő állatok rákvizsgálatának hasznosságáról, amelyet ki kell tölteni, mielőtt az állatorvosok rutinszerűen ajánlanák az ilyen diagnosztikát pácienseik számára.

Dr. Joanne Intile