A Rákvizsgálat Eredményei Nem Mindig Meggyőzőek

2024 Szerző: Daisy Haig | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:09

A diagnosztikai tesztek nélkülözhetetlenek mindennapi tevékenységemben, mint állatorvosi onkológus. Például:

Minden kemoterápiás kezelés előtt teljes vérkép-vizsgálatot igényelek.

Elemzem a finom tűszívások és a biopsziák eredményeit a terápiás tervek megfogalmazása érdekében.

Röntgenfelvételek (röntgensugarak) segítségével keresem a rák metasztázisát (terjedését) a belső szervekre.

Arra kérem az ultrahangokat, hogy a siker érdekében biztosítsák a daganat méretének összehasonlítását a terápia előtt és után.

Minden általam megrendelt teszt értelmezést igényel. Az elvárás az, hogy mindig pontosan tudjam, hogyan kell ezt csinálni. A valóság az, hogy tipikusan csinálom. De néha küzdök a pontos „következő legjobb lépés” megfejtésével.

Az eredmények általában kvantitatív (igen vagy nem) vagy kvalitatív (csúszó skála) alapon léteznek. A legtöbb tulajdonos feltételezi, hogy bemutatom őket az előbbivel. A kutyájuk CBC-je vagy jó, vagy rossz lesz. Az aspirátum rákot vagy jóindulatú növekedést mutat. A röntgenfelvételek metasztázisokat ábrázolnak, vagy tiszták lesznek. Az ultrahang mérni fogja a növekedést vagy a zsugorodást.

Sajnos, kevés kivételtől eltekintve, szinte minden eredmény rendelkezik bizonyos fokú belső minőségi jellemzőkkel.

A beteg vérlemezkeszáma a CBC-jén megfelelőnek tekinthető a kemoterápia beadásához, de ha a számérték 50% -kal alacsonyabb, mint az előző héten volt, akkor megállok, hogy megkérdezzem: "miért?" mielőtt megrendelik a gyógyszerüket.

Az aszpirátok mutathatnak rákot, de még mindig nem nyújtanak elegendő információt ahhoz, hogy megadhassam a származás pontos szövetét, kizárva egy speciális kezelési tervet.

A röntgenfelvételek sugallhatják a rák terjedését, de a mintázat tüdőgyulladásból vagy asztmából is származhat, három teljesen különböző diagnózist és prognózist kínálva.

Az ultrahang megváltoztathatja a daganat megjelenését, de nem a méretét, ami ahhoz vezethet, hogy a rák nincs olyan jól kontrollálva, mint amire a mérések utalnak.

A kétértelmű eredmények minimum frusztrálóak mind az állatorvosok, mind a tulajdonosok számára. Gyakrabban, ha a tulajdonosok nincsenek tisztában a határozatlan eredmény lehetőségével, túlértelmezhetik az egyértelmű diagnosztikát, helytelenül téves pozitív (vagy negatív) következtetést feltételezve.

A legnagyobb sajnálatos helyzet akkor fordul elő, amikor a tulajdonosok, felkészületlenül a meggyőző eredmények lehetőségére, arra hagyják a klinikát, hogy arra összpontosítsanak, hogy mennyi pénzt költöttek olyan vizsgálatokra, amelyekről úgy érzik, hogy „semmit sem mutatnak”.

Személyes tapasztalatok alapján megtanultam annak fontosságát, hogy elmagyarázzam a várható bizonytalanságokat, mielőtt a tulajdonos elkötelezi magát az adott teszt mellett. A legfontosabb figyelmeztetés, amelyet a tulajdonosnak felajánlhatok, az, hogy „a bizonyítékok hiánya nem a hiányzás bizonyítéka”.

Vegye fontolóra a mellkasi röntgenfelvételek (mellkasröntgen) hasznosságát az áttétek előrejelzésére kutyában, akinek vakbél-oszteoszarkómát (az elsődleges csontrák egyik formája) diagnosztizáltak.

Több száz kutyával végzett vizsgálatokon alapuló, bizonyítékokon alapuló információk azt mondják, hogy 1) az oszteoszarkómában szenvedő kutyák több mint 90% -ának negatív mellkasi röntgenfelvétele lesz a diagnózis felállításakor, és 2) 4-5 hónapon belül a daganatot tartalmazó végtag amputációját követően, Ugyanezen kutyák 90% -ánál radiográfiásan detektálható daganatok alakulnak ki a tüdőben.

Arra a következtetésre jutunk, hogy az áttétes daganatok az első röntgenkészlet elkészítésekor jelen voltak, annak ellenére, hogy a beszámoló tiszta volt. Nyilvánvaló, hogy az első röntgensorozat bizonyítékainak hiánya nem feltétlenül bizonyítja a daganatok hiányát a kutyák többségénél.

Orvosilag megfelelő választáshoz az oszteoszarkómában szenvedő kutyáik számára a tulajdonosoknak tisztában kell lenniük az első röntgenkészlet prediktív értékével, és hogy a betegség kezdeti terjedésének hiánya nem zárja ki a jövőbeli áttéteket. Ez szintén aláhúzza a röntgen megismétlésének fontosságát a műtétet követő meghatározott időpontokban.

Az orvosi elemzések a kezelési terv szükséges elemei a pácienseim számára. Elengedhetetlen részét képezik annak, hogy a háziállatok elég egészségesek legyenek ahhoz, hogy ellenálljanak a további eljárásoknak és terápiáknak.

A tapasztalataimra és az intuíciómra támaszkodom, hogy pótoljam a hiányt, amikor az eredmények zavarosak vagy pontatlanok. Ugyanezek az attribútumok lehetővé teszik számomra, hogy megjósoljam a bizonytalan válasz lehetőségét, és hogy beszélhessek ezekről a lehetőségekről a tulajdonosokkal, mielőtt a jelentések bekerülnének kedvenceik diagramjába.

A tulajdonosoknak elég kényelmesnek kell lenniük ahhoz, hogy megkérdezzék állatorvosukat az ajánlott vizsgálatok várható lehetséges eredményeiről, beleértve a pozitív, a negatív és a „köztük” eredményeket.

Ez biztosítja, hogy az elvárások mindkét fél számára világosak legyenek, hogy mindannyian hozzájárulhassunk a kedvtelésből tartott állatok optimális kezelési tervéhez.

Joanne Intile