Az Emberi Rákkezelés Előrehaladása Nem Mindig érhető El Háziállatok Számára

2024 Szerző: Daisy Haig | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:09

Néhány hónappal ezelőtt írtam egy cikket, amely leírta a monoklonális antitestek kezelésének lehetőségét kutyák B-sejtes lymphoma kezelésére - Új kezelési lehetőség kutyák limfóma kezelésére. A monoklonális antitest-terápia ígéretes lehetőséget jelent a különféle daganatokkal rendelkező állatorvosi betegek számára. Ez a fajta kezelés kiaknázza az állat saját immunrendszerét, specifikusan rákos sejtek megcélzására és megtámadására használja, miközben a szisztémás mellékhatások kockázatának csökkenését eredményezi, összehasonlítva a hagyományos kemoterápiás gyógyszerekkel.

A cikk megjelenése óta egy osztrák bécsi orvostudományi kutatócsoport egy kis tanulmány eredményeit hozta nyilvánosságra, amelyek egy új és eltérő monoklonális antitestet írnak le kutyák számára. Ez az antitest reagál a sejtfelszíni fehérje kutyaváltozatával, az úgynevezett epithelialis növekedési faktor receptorral (EGFR).

Az EGFR a rák számos formájában mutálódik mind emberekben, mind állatokban, és leggyakrabban a hámrákokban találhatók meg, amelyek a különböző szervek / szövetek bélésének daganatai. A hámdaganatok példái közé tartoznak az emlődaganatok, a bőrdaganatok és a tüdődaganatok. Az EGFR mutációi szabályozatlan sejtosztódáshoz és növekedéshez vezethetnek (például daganatok képződéséhez), és segíthetnek a rákos sejtek számára annak kitalálásában is, hogyan lehet más szövetekbe behatolni és az egész testben elterjedni (azaz áttétet adni).

Számos anti-EGFR monoklonális antitest áll rendelkezésre rákos emberek számára. Az egyik ilyen "emberi gyógyszert" Cetuximab®-nak hívják, amely szerkezetileg nagyon hasonlít az újonnan kifejlesztett kutya anti-EGFR monoklonális antitesthez. A Cetuximab ® metasztatikus vastagbélrákban, metasztatikus nem kissejtes tüdőrákban, valamint a fej és a nyak rákjának különböző formáiban szenvedő emberek kezelésére szolgál.

Jelenleg a hámrákban szenvedő állatorvosi betegeknek (beleértve a fentebb említetteket is Cetuximab ® -val kezelteknek) az agresszív műtéten és a sugárterápián túl kevés kezelési lehetőség van. A hagyományos injektálható és / vagy orális kemoterápiás protokollok, bár ajánlottak, gyakran nem támasztják alá a bizonyítékokon alapuló eredményeket, amelyek arra utalnának, hogy alkalmazásuk lényegesen megváltoztatja a háziállatok eredményeit.

A kutatók kimutatták, hogy az újonnan kifejlesztett antitest képes volt az EGFR-t túlzott mértékben expresszáló kutyasejtek felszínéhez kötődni, és hogy az antitest alkalmazása a kutya tumorsejtjeinek növekedését / proliferációját jelentősen gátolta. Ezenkívül az antitest a Petri-csészékben lévő egyéb immunsejtek közvetlen stimulálásával jelentős tumorsejt-pusztulást tudott okozni.

A következő lépés az „in vivo” gyógyszer biztonságosságának és hatékonyságának megállapítása, vagyis annak tesztelése, hogy a laboratóriumi sejtekben látott eredmények lefordíthatók-e élő állatokra. Ez általában biztonsági vizsgálatokat, majd hatékonysági vizsgálatokat, majd potenciálisan még nagyobb léptékű klinikai vizsgálatokat is magában foglal. Minden lépés sok időt és pénzügyeket, valamint megfelelést igényel, ami általában további késedelmet jelent a további információk ismeretében, miközben az ilyen vizsgálatok eredményeit elemzik.

Érdekes megjegyezni, hogy míg az emberi onkológusok több mint 20 éve monoklonális antitesteket alkalmaztak sokféle rák kezelésére, az állatorvosi onkológusok számára ez a kezelési forma viszonylag gyerekcipőben jár.

Ez valószínűleg abból adódik, hogy 1) az ilyen gyógyszerek kifejlesztésével járó csillagászati költségek és 2) az antitestek tömegtermeléséhez szükséges jelenlegi gyártási és tisztítási folyamatok fő korlátai. Nem szokatlan, hogy a monoklonális antitestterápiával járó költségek évente meghaladják az 50 000 USD-t a rákos betegeknél. Az állatorvosi világban ez egyszerűen nem reális megoldás.

Ez utóbbi pont az egyik legfőbb aggályom azzal kapcsolatban, hogy a monoklonális antitest-terápia mikor válik potenciális lehetőséggé az állatorvosi betegek számára. Akár a limfóma korábban leírt kezeléséről, akár a hámrák lehetséges új lehetőségéről tárgyalunk, meg kell fontolnunk, milyen intézkedéseket lehet tenni annak biztosítására, hogy a kezelések ne váljanak költségkímélővé a tulajdonosok számára. Hogyan biztosíthatjuk, hogy minden betegünk hozzáférjen a gyógyszerekhez? Ez egyáltalán lehetséges lesz, tekintve, hogy mit tudunk emberi onkológiai társainktól?

Fontos azt is szem előtt tartani, hogy az embereknél az olyan gyógyszereket, mint a Cetuximab ®, általában a kemoterápia más formáival együtt alkalmazzák, nem pedig egyetlen szerként. Ezért a monoklonális antitestek valószínűleg nem lesznek „varázslövények” a pácienseink számára. Az állatorvosi onkológusok továbbra is agresszív műtétet, sugárterápiát, sőt injekciós és / vagy orális kemoterápiát javasolnak immunterápiás lehetőséggel kombinálva. Ismét minden bizonnyal szóba kerülnek a költségekkel, a háziállatok biztonságával és életminőségével kapcsolatos aggodalmak, valamint egyéb érzelmi tényezők.

A hazavitel üzenete az, hogy a mi szakterületünkön minden bizonnyal előrelépés történik, és a következő években valószínűleg izgalmas új lehetőségek állnak majd rendelkezésre. Frusztráló lehet felismerni, hogy a szakmám mennyire marad el az emberi orvos kollégáim által elért haladástól, de ahogy Frederick Douglass mondta: "Ha nincs harc, akkor nincs előrelépés."

Ha figyelembe vesszük, hogy az állatorvosi onkológia valóban még mindig a lét kezdetén áll, ezeknek az új lehetőségeknek a megismerése azt sugallja számomra, hogy összességében elég jó munkát végezünk a haladás ellenére - olyan betegekkel, akik általában sokkal toleránsabbak hiányosságok, és egy csomó csinosabb egész.

Dr. Joanne Intile