A Macskák Szívelégtelenségéből Eredő Sokk

2024 Szerző: Daisy Haig | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:09

Kardiogén sokk

A kardiogén sokk a szívműködés mélységes károsodásából származik, ami a stroke térfogatának csökkenéséhez (az összehúzódás során az egyes kamrákból kiszivattyúzott vér mennyiségéhez) és a szívteljesítmény csökkenéséhez, a vénák torlódásához és az erek szűkületéhez vezet. A szívműködési zavarokat megnagyobbodott vagy kitágult szívizom, a szív bélésének összenyomódása, kiáramlási akadályok, vérrög, súlyos szívbetegség, szívférgesség vagy súlyos szívritmuszavar okozhatja. A szívpumpa meghibásodása másodlagos lehet egy olyan szisztémás betegség miatt is, amely a szívizomréteg (a szív középső rétege) diszfunkcióját okozza, például vérmérgezéstől. Ennek eredménye az alacsony vérnyomás és a szövetek véráramlásának csökkenése, a szövetek oxigénellátásának csökkenése.

A kardiogén sokk legtöbb okozó körülménye a bal vagy jobb kamra markánsan depressziós működéséhez kapcsolódik, de szerepet játszhatnak más olyan állapotok is, amelyek szívtömörítést okozhatnak és a kamrák nem megfelelő kitöltéséhez vezethetnek. A szívburokból való szivárgás - a szívet bezáró zsák - vagy olyan állapotok, amelyek súlyos beáramlást vagy kiáramlást okoznak a kamrákban, lehetségesek. Az alacsony szívkiáramlás súlyosan alacsony vérnyomáshoz vezethet, ami a szövetek véráramlásának csökkenését eredményezheti. Ezenkívül a szövetek csökkent véráramlása a szerv iszkémiáját (a szervek vérveszteségét) és az energia kimerülését okozza, ami rendellenes szervműködéshez vezet. Az érintett másodlagos szervek közé tartozik az agy, a szív, a tüdő, a máj és a vesék. A sokk előrehaladtával pangásos szívelégtelenség alakulhat ki. A bal pitvari nyomás és a pulmonalis vénás nyomás abnormális emelkedése folyadék csapdába esését okozhatja. Bármely fajta, életkor vagy nem befolyásolható.

Tünetek és típusok

• Halvány nyálkahártya (a csökkent véráramlás miatt)
• Hűvös végtagok
• Változó pulzus és légzés
• Durva tüdőhangok és ropogások
• Köhögés
• Gyenge pulzus
• Izomgyengeség
• Mentális tompaság
• A szív dekompenzációja összefüggésbe hozható a kórelőzményben korábban kompenzált szívbetegséggel és a szívbetegség gyógyszeres kezelésével
• A korábban nem diagnosztizált szívbetegség gyanúja köhögés, testzavar, intenzitás, gyengeség vagy eszméletvesztés történetében fordulhat elő.

Okoz

Elsődleges szívbetegség

• Tágult szívizom - nagy fajtájú macskák taurin (aminoszulfonsav) hiányban
• Kis vagy közepes méretű szívizom fiatal hím macskáknál
• Aritmia zavarok
• Pericardialis összehúzódás - a szív körüli zsák meghúzása

Másodlagos szívműködési zavar

• A szepszis (szisztémás fertőzés) a szív kontraktilitásának csökkenését eredményezheti
• Foszforfelesleg a vérben
• Tüdő vérrög
• Gáz a mellhártya (mellkas) üregében

Rizikó faktorok

Hipoxémiát (az artériás vér szubnormális oxigénellátása), acidózist (az artériás vérben a hidrogénionok koncentrációjának növekedése a normális szint fölött) és elektrolit-egyensúlyhiányokat okozó egyidejű betegség

Diagnózis

Mivel ennek az állapotnak nagyon sok oka lehet, állatorvosa nagy valószínűséggel differenciáldiagnózist alkalmaz. Ezt a folyamatot a látszólagos külső tünetek mélyebb vizsgálata vezérli, kizárva az összes gyakoribb okot, amíg a helyes rendellenesség rendeződik és megfelelően kezelhető.

A vérnyomásmérés dokumentálja az alacsony vérnyomást, és az elektrokardiográfia segíthet az aritmiák kimutatásában. A pulzoximetria, amely egy olyan készüléket használó eljárás, amely az oxigéntelítettséget a jól felszívódó (vérrel ellátott) szövetekben a fény felszívódásának ingadozásával méri a szisztolé (összehúzódás) és a diasztolé (dilatáció) során, alacsony vérnyomást mutathat. A vérgázelemzés felfedheti a metabolikus acidózist, a csökkent pH-t és a hidrogén-karbonát-koncentrációt a testfolyadékokban, amelyet vagy savak felhalmozódása, vagy pedig a szervezetből származó fix bázis rendellenes elvesztése okoz, például hasmenés vagy vesebetegség esetén. A mellkasröntgen megnagyobbodott szívet vagy tüdőödéma (pangásos szívelégtelenség) jeleit mutathatja ki. Az echokardiográfia dokumentálhatja a kardiomiopátiát (a szívizom betegségét), a szívbillentyű betegségét, a szívizom korlátozott összehúzódását vagy a szívburok kompresszióját.

Kezelés

Ha a szívműködési zavar mértéke sokkos állapotba került, intenzív kórházi kezelésre lesz szükség. A szívburok elvezetése elengedhetetlen azoknál a betegeknél, akiknek a szívbélése összenyomódott, és a folyadékterápia minimális lesz, amíg a szívműködés meg nem javul. Ez történhet pozitív inotropok, folyadék vagy gyógyszerek alkalmazásával, amelyek megváltoztatják az izomösszehúzódások erejét vagy energiáját; értágítókkal, amelyek ellazítják a simaizmokat és kiszélesítik az ereket az áramlás javítása érdekében; vagy a szívburok szivárgásának dekompressziójával, mivel a pangásos szívelégtelenség súlyosbodhat.

A szív- és érrendszeri monitorozást elektrokardiogrammal (EKG) végzik, amely a szívizom elektromos áramát méri, és a központi vénás nyomás és a vérnyomás mérése hasznos az adott kezelés hatékonyságának meghatározásához. Az oxigénpótlás fontos, mivel a csökkent véráramlás esetén az oxigén egyidejű csökkenése eljut a szövetekbe. Az oxigént beadhatjuk oxigénketrecben, maszkban vagy orrcsőben. Ezenkívül az állatorvos megválasztja a megfelelő gyógyszereket a macska sajátos állapotának kezelésére.

Élet és menedzsment

A kezdeti kezelés után állatorvosa újra meg akarja látogatni macskáját, hogy ellenőrizze a pulzusszámot, a pulzus intenzitását, a nyálkahártya színét, a légzésszámot, a tüdőhangokat, a vizeletmennyiséget, a mentálást (mentális aktivitást) és a végbél hőmérsékletét.