Képtelen Vizelni Macskákban

2024 Szerző: Daisy Haig | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:09

Funkcionális vizelet-visszatartás macskáknál

A vizeletretenció a vizelet hiányos ürítésének (vagy ürítésének) az orvosi kifejezés, amely nem kapcsolódik az alsó húgyutak elzáródásához, míg a "funkcionális" definíció szerint a szerv normális működésével kapcsolatos probléma okozza.

A funkcionális vizelet-visszatartásból eredő szövődmények a húgyhólyagba emelkedő alsó húgyúti fertőzésből származhatnak; a húgyhólyag vagy a húgycső szakadása; a maradandó sérülés és atónia (gyengeség / koordinációvesztés) a detrusor izomban, a húgyhólyag falának izomrétegében, amely összehúzódik, lenyomja a hólyag tartalmát, és a vizeletet a húgycsövön keresztül elhagyja a testből.

Ez az állapot gyakrabban fordul elő hímeknél, mint nőstény macskáknál.

Tünetek és típusok

• Kézzel kitágult húgyhólyag
• Eredménytelen, gyakori, sikertelen vizelési kísérletek
• A vizeletáram lehet gyenge, gyengített vagy megszakadt
• A hólyag annyira tele lehet, hogy gyakran szivárog a vizelet
• A hasi feszülés, hasi fájdalom vagy a postrenal azotemia jelei dominálhatnak ritkán vagy húgyúti szakadással
• A visszatérő húgyúti fertőzések a vizeléssel kapcsolatos izomproblémákat okozhattak

Okoz

A húgyhólyag detrusor izomának hiperkontraktilitása (Detrusor Atony)

• Leggyakrabban hirtelen (akut) vagy hosszú távú (krónikus) húgyhólyag túltengés után alakul ki; sok macskának kórtörténetében idegrendszeri diszfunkció vagy korábbi vizeletelzáródás vagy elzáródás van
• Elektrolit zavarok, például hiperkalémia, hipokalémia, hiperkalcémia, hipokalcémia
• A kismedencei elváltozások
• A sacralis gerincvelő elváltozásai (például veleszületett rendellenességek, cauda equina kompresszió, lumbosacralis lemez betegség és csigolyatörések / diszlokációk) petyhüdt, túlfeszített húgyhólyagot eredményezhetnek, gyenge kimeneti ellenállással (a kimeneti ellenállás a vizeletürítés képességének gátlása) a húgycsövön keresztül)
• A suprasacralis gerincvelő elváltozásai (például az intervertebrális lemez kiemelkedése, a gerinc törései és a kompressziós daganatok) kitágult, szilárd húgyhólyagot eredményezhetnek, amelyet gyengéd kézi nyomással nehéz kifejezni vagy kiüríteni.
• A neuropathiával, sacralis elváltozásokkal, suprasacralis gerincvelői elváltozásokkal vagy középagyi rendellenességekkel rendelkező macskák szintén szenvedhetnek detrusor-urethralis diszinergiában, ahol a detrusor izom összehúzódása és a húgycső relaxációja nincs összehangolva.
• A detrusor izomzatának (detrusor atónia) csökkenése és a vizelet visszatartása a rendellenesség jellemzője, amelyet az autonóm idegrendszer rendellenes működése jellemez (dysautonomia néven ismert); A dysautonomiával elsősorban macskák találkoznak Nagy-Britanniában

Funkcionális vizeletelzáródás

• Korábbi kismedencei vagy húgycsőműtét
• Antikolinerg gyógyszerek (amelyek befolyásolhatják a normális idegi hatásokat)
• Túlzott húgycső-ellenállás, általában a húgycső sima vagy harántcsíkolt izomkomponenseinek tulajdonítják (urethrospasm); húgycsőelzáródás vagy húgycső- vagy kismedencei műtét, húgycsőgyulladás vagy prosztata betegség után látható

Diagnózis

Alaposan meg kell adnia a macska egészségi állapotát, a tünetek megjelenését és az esetleges eseményeket, amelyek ehhez az állapothoz vezethettek. Teljes vérprofilt fognak végezni, beleértve a kémiai vérprofilt, a teljes vérképet és a vizeletvizsgálatot. A vizeletvizsgálat húgyúti fertőzés vagy gyulladás jeleit tárhatja fel.

A neurológiai vizsgálat magában foglalja az alsó, farok gerincének rövid értékelését. A perifériás idegműködés az anális tónus, a farktónus és a perineális reflexek (az anális és a húgycső nyílásai közötti izom) vizsgálatából derül ki. l katéterezésre lehet szükség a húgycső elzáródásának kizárására. Ha nincs akadály, a katéternek könnyen át kell haladnia a húgycsövön.

A mielográfia, az epidurográfia vagy a komputertomográfia (CT) segítségével megállapítható, hogy vannak-e elváltozások a gerincen, ami neurológiai okra utal. Egy másik képalkotó technika, amelyet az állatorvosok használnak, magában foglalja a rádiókontrasztosító szer injektálását a macska testébe, hogy röntgen segítségével kövesse a vizelet folyamát a veséktől a húgycső traktusán keresztül.

Mivel ennek az állapotnak számos oka lehet, állatorvosa nagy valószínűséggel differenciáldiagnosztikát használ az alap ok rendezésére. Ezt a folyamatot a látszólagos külső tünetek mélyebb vizsgálata vezérli, kizárva az összes gyakoribb okot, amíg a helyes rendellenesség rendeződik és megfelelően kezelhető.

Az alábbiakban felsorolunk néhány lehetséges okot, amelyeket figyelembe veszünk, vagy diszkontálunk, vagy megerősítünk:

• Extramuralis húgycső-kompresszió, például sima hólyagnyak-tömeg, nagy prosztata vagy a farok hasi tömege
• Oliguria, anuria és húgyúti szakadás
• Fizikai és mechanikai akadályok; a vizeletelzáródás klinikai tünetei közé tartozik a pollakiuria, a stranguria és a hematuria; a mechanikus obstrukcióban szenvedő betegek hosszú ideig tartó erőlködés után néhány csepp vizeletet üríthetnek
• A gerinc felett vagy a keresztcsonton (a gerinc hátsó alapján) fellépő elváltozások, amelyek befolyásolhatják az agyból érkező jeleket és következésképpen a vizelési ingert; jelezheti a végtagok részleges vagy teljes bénulása, a végtagok hyperreflexiája, valamint a nyaki, thoracolumbalis és ágyéki fájdalom is; depressziós farokhang;
• A húgyhólyag általában kitágult, szilárd és nehezen fejezhető ki a felső gerinc elváltozásaival, és tipikusan kitágult, petyhüdt, és sacralis elváltozásokkal elég könnyen kifejezhető; krónikus vagy részleges elváltozású betegeknél a reflexív ürítés visszatérhet
• Az izomkoordináció elvesztése a detrusor izomban
• A vizeletelzáródásból felépülő betegeknél az üregképtelenség következménye lehet az elzáródás, a túlzott húgycső-ellenállás (funkcionális elzáródás) vagy a túlfeszültség okozta detrusor gyengeség (atónia); ha a húgyhólyag a hasra történő enyhe kézi kompresszióval fejezhető ki, valószínű a detrusor atónia; ha a kézi kifejezéssel szembeni ellenállás tapasztalható, és a húgycső elzáródása vizsgálattal vagy katéterezéssel kizárható, akkor funkcionális elzáródás valószínű

Kezelés

Hacsak nincs súlyos alapállapot, amely ezt a vizelési rendellenességet okozza, a macskáját valószínűleg fekvőbetegekben kezelik, amíg a megfelelő vizeletfunkció vissza nem tér. A húgyúti fertőzést, ha jelen van, konkrétan azonosítják és megfelelően kezelik. Állatorvosa foglalkozik az elsődleges rendellenességekkel, például az elektrolit zavarokkal és a neurológiai elváltozásokkal, és ha lehetséges, kijavítja azokat. Az azotemia, az elektrolit egyensúlyhiány és az akut vizeletretencióval összefüggő sav-bázis zavarok megfelelően kezelhetők. Orvosa kezelni fogja a karbamid és más nitrogén-tartalmú vértermékek túlzott szintjét (urémia vagy azotémia), az elektrolit egyensúlyhiányát és a hirtelen (akut) vizelet visszatartással járó sav-bázis zavarokat is

Sebészeti lehetőségek mérlegelhetők a húgycső nyílásának megmentésére egyes macskáknál; Szükség lehet a pénisz műtéti eltávolítására és egy új nyílás létrehozására a húgycsőben (perinealis urethrostomia néven) azoknál a hím macskáknál, akik kezelhetetlen húgycső-rezisztenciával rendelkeznek (a húgycső vizeletürítésének gátlása) a húgycső végén.

Bizonyos esetekben a teljes ürítési funkció nem tér vissza, ebben az esetben a macska vizeletének egész életen át tartó kezelésére lesz szükség. A vizelet felszabadulásához gyakori kézi tömörítésre lesz szükség, és időszakos vagy bent lévő vizelet katéterezésre lehet szükség a vizelet áramlásának biztosítása és a húgyhólyag kicsi tartása érdekében.

Állatorvosa rendszeres vizeletvizsgálatot végez a visszatérő húgyúti fertőzés kimutatására, ha macskája krónikus vizeletretenciót diagnosztizált.