A Szem Daganata Kutyákban

2024 Szerző: Daisy Haig | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:09

Uveal melanoma kutyáknál

Az uvea a szemnek az a része, amelyet az írisz alkot (a szemnek a pupillát körülvevő színes része), a csilló test (amely a szem folyadékát termeli [vizes humor] és szabályozza a csilló izom összehúzódásait) közeli fókuszban), a choroid (amely oxigént és táplálékot szolgáltat a retinának - a szem belső felületének) és a pars plana (a szem elülső részén, ahol az írisz és a sclera [a szem fehérje] érintkezik). A melanomát klinikailag a melanociták rosszindulatú növekedése jellemzi, amelyek a melanin pigment beépülése miatt sötét megjelenésűek.

Az uvealis melanómák általában az írisz felületének elejéről származnak, a ciliáris testre és a choroidra kiterjedve. Ezek a daganatok általában laposak és diffúzak, nem göbösek (ellentétben az intraokuláris melanomákkal, amelyek tömegük megemelkedett). Az ilyen daganatok kezdetben jóindulatú (nem terjedő) klinikai és sejtes megjelenéssel bírnak. A kutyáknál az urealis melanómák a leggyakoribb elsődleges intraokuláris neoplazma. Általában jóindulatúak és egyoldalúak, leggyakrabban az elülső uveát érintik. Az uveal melanómák azonban ugyanolyan gyakran képesek elpusztítani a szemet. Az elülső uvealis melanómák esetében a rákos megbetegedések négy százaléka a véráramon keresztül terjed a tüdőbe és a zsigeri szervekbe. A choroidalis melanómák ritkán áttétet adnak.

Tünetek és típusok

Elülső Uveal Melanoma

• Pigmentált szklerális (a szem fehér része) vagy szaruhártya (a szem átlátszó elülső része) tömege
• Pigmentált tömeg látható
• Szabálytalan pupilla
• Szemgyulladás (uvea)
• Glaukóma (fokozott szemnyomás)
• Hyphema (vér a szemben)
• Nincs látásvesztés, hacsak tömeg nem akadályozza a pupillát, vagy glaukóma alakult ki

Choroidalis Melanomas

• Gyakran hiányzik a daganat elhelyezkedése miatt
• Tömeg távolabb a szemtől
• Nagyon lassan növő; ritkán szükséges a szem eltávolítása
• Ritka daganat

Okoz

• Ismeretlen
• A lapos, pigmentált írisz szeplők melanómává alakulhatnak át
• A labradori retrieverekben feltételezhetően autoszomális (nemhez kötött) recesszív öröklődés van

Diagnózis

Az állatorvos alapos fizikai vizsgálatot végez a kutyáján, beleértve a teljes szemészeti vizsgálatot (ideértve a szemen belüli nyomás tesztelését és a szem vizes humorának megfelelő elvezetését). Teljes vérprofilt is elvégeznek, beleértve a kémiai vérprofilt, a teljes vérképet, a vizeletvizsgálatot és az elektrolitpanelt. A metasztázis bizonyítékai lehetnek a vérprofilban, vagy a vérkép megnövekedett fehérvérsejteket mutathat, ami arra utalhat, hogy a szervezet immunrendszere küzd a rosszindulatú sejtek növekedésével. Alaposan meg kell adnia a kutya egészségi állapotát és a tünetek megjelenését.

A röntgen és az ultrahang szintén segíthet a metasztatikus betegség mértékének meghatározásában a szemben. A szemészeti vizsgálat során tonometriával mérik a szem nyomását, gonioszkópiával pedig azt, hogy a melanoma átterjedt-e a lefolyó szögre. Réslámpás biomikroszkópia felhasználható a tömeg méretének és helyének felmérésére. A masszát át kell világítani, egy olyan technikát, amely erős fényt használ fel a szemgolyón keresztüli megvilágításra, és végig megvilágítja a diagnózis elősegítésében. Indirekt oftalmoszkópiát is lehet alkalmazni a szem vizsgálatára, egyidejű szklerális behúzással vagy anélkül.

Kezelés

A kutyákban lévő urealis melanómák általában nem terjedő daganatok (jóindulatúak), ezért dönthet úgy, hogy 3-6 havonta figyelemmel kíséri a szem változását. A fiatal labrador retrieverek hajlamosak agresszíven növekvő uveal melanómákra, és műtétre lesz szükségük. Az érintett szem eltávolítása (enukleáció) a javasolt kezelés.

Enucleation indikációi: a tömeg mérete gyorsan növekszik, a szem nem menthető meg, a tömeg diffúzan terjed a szemen belül, a látásfunkció jelentősen romlik, a szemen kívüli daganat inváziója és másodlagos szövődmények (pl. Glaukóma, fájdalom, vérzés).

Élet és menedzsment

A szem eltávolítása egyoldalú, és a másik szem megkímélésére szolgál. Az egyszemű állatok gyakran nagyon jól működnek, gyorsan alkalmazkodnak a látóképesség változásához. Ha kutyájának glaukóma alakul ki az uvealis melanoma miatt, akkor valószínűleg nagy mennyiségű fájdalmat fog elszenvedni. Az ebből eredő fejfájás fejrázásként, fejpréselésként, nyafogásként, a mancsok fejre helyezésében vagy letargiában és lassú mozgásokban nyilvánulhat meg.

Állatorvosa a kezdeti műtétet vagy kezelést követően hat és tizenkét hónappal időzíti a röntgen- és ultrahangos képalkotás utólagos megbeszéléseit. Ezeken a találkozókon az állatorvos értékeli az enukleációs helyet, valamint ellenőrzi a daganat kiújulását vagy áttétét.