A Frusztráló Oltással Kapcsolatos Fibrosarkóma - Az Injekció Beadásának Helyén Lévő Sarcomas (ISS) Macskáknál

2024 Szerző: Daisy Haig | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:09

A macskák állatorvosi onkológiájában különösen elkeserítő daganattípus az injekció helyének szarkóma (ISS). A szarkómák a kötőszövet daganatai, az ISS pedig egy speciális típusú szarkóma, amely egy korábbi injekció helyén jelentkezik. A macskáknál az ISS leggyakoribb típusai a fibrosarcomák, az ISS kialakulásához kapcsolódó leggyakoribb injekciók pedig az oltások.

Más típusú injekciók is társulnak a tumor kialakulásához, beleértve a mikrochipeket és a hosszú hatású bolha gyógyszerek injekcióit. Általában a szarkómákat agresszív daganatoknak tekintik; nagyon lokálisan invazívak a kezdeti növekedés helyén, és legfeljebb 25% áttétet ad a test távoli helyeire; leggyakrabban a tüdő és a helyi nyirokcsomók.

Az 1980-as évek közepén az állatorvosok megfigyelték a macskáknál a szarkóma kialakulásának gyakoriságát, a daganatok az oltások beadására általánosan használt helyeken (a vállak, az alsó hát és a hátsó végtagok közötti területen) fordultak elő. A daganatképződésnek ez a növekedése az oltási helyeken egybeesett a következőkkel: 1) olyan törvények bevezetése, amelyek törvényileg előírják, hogy a macskákat vakcinázzák veszettség vírus ellen, és 2) az elejtett vakcinatermékek fokozottabb használata.

A későbbi vizsgálatok azt mutatták, hogy a daganatok és az oltások kialakulása közötti kapcsolat nemcsak ok-okozati összefüggés volt, és nagyobb volt a tumor kialakulásának kockázata, ha több oltást is végeztek ugyanazon a helyen. Ezek a megfigyelések és tanulmányi eredmények a Vaccine Associated Feline Sarcoma Task Force (VAFSTF) kifejlesztéséhez vezettek 1996-ban, amely formálisabban értékelte a vakcinázás és a szarkóma kialakulása közötti összefüggést macskákban.

Az ISS nagyon ritka daganat macskákban, amelyek jelentett gyakorisága 1 000 000 és 10 000 000 vakcinázott macska között van. Más vizsgálatok szerint a gyakoriság egy daganat alakul ki 1000 beadott vakcinánként. Ennek szemszögéből nézve az átlagos macska 15–45 oltást kap egy tipikus 15 éves élettartam alatt (a gyakrabban beadott cica sorozatokat nem számítva).

Úgy gondolják, hogy az ISS-ek a tényleges fizikai injekcióra vagy az oltóanyag adjuvánsként ismert anyagokra adott intenzív gyulladásos válasz eredményeként jönnek létre. Az adjuvánsok az oltásokhoz hozzáadott anyagok, amelyek az oltás beadása után egy ideig a vakcinát a bőrben "tartják", lehetővé téve az immunrendszer megfelelő stimulálását. Az adjuvánsok közvetlenül stimulálhatják az immunrendszert is. Azt is tudjuk, hogy bizonyos macskák genetikailag hajlamosak az ISS-ek kialakítására.

Mivel a szarkóma kialakulása olyan ritka, a jelenlegi meggyőződés szerint a daganatok egy adott macska kombinációjából alakulnak ki, amely genetikailag hajlamos a tumorra, valamint a tényleges vakcina által okozott stimuláció. A daganatok oltás után 4 héttől 10 évig vagy annál tovább fejlődhetnek.

A macskáknak általában az oltás helyén kialakul egy csomó, amelyet általában gyulladás és helyi immunstimuláció okoz. Ezek a csomók általában jóindulatúak és spontán megszűnnek néhány héttel azután, hogy észrevették őket. Akkor ajánlott biopsziát folytatni, ha 1) a csomó az oltástól számított 3 hónapon belül még mindig fennáll, 2) a csomó átmérője meghaladja a 2 cm-t (kb. 1 hüvelyk), függetlenül az oltás óta eltelt időtől, vagy 3 a csomó mérete a felfedezés óta eltelt egy hónap alatt megnő. Ezenkívül vannak specifikus irányelvek arra vonatkozóan, hogy hol kell beadni az oltóanyagokat: veszettség elleni oltásokat a lehető legmesszebbre kell beadni a jobb hátsó végtagon, a macska leukémia elleni oltásokat a lehető legmélyebben a bal hátsó végtagon kell beadni, és minden más oltást a lehető legmesszebb kell adni a jobb első lábon. Soha nem szabad oltást adni a lapockák között.

Ha állatorvosának felmerül a gyanúja, hogy macskájának ISS-e lehet, a következő lépés az elváltozás biopsziájának elvégzése. Nem javaslom agresszív műtétet a csomó eltávolítására anélkül, hogy először megkísérelnénk biopsziát szerezni, mivel a sikeres kezelés legnagyobb esélye egy nagyon gondosan megtervezett és agresszív első műtét. Ehhez tipikusan egy speciális kórházba kell utalni, ahol MRI- vagy CT-vizsgálattal pre-operatív képalkotás végezhető a reszekció előtti tumor extenzivitásának pontos meghatározása érdekében.

A műtét az ISS kezelésének fő módszere. A szarkómák azonban általában növekednek és behatolnak a mögöttes szövetekbe, és a teljes kivágás kihívást jelent. A daganatok akár 60 százaléka kiújul, gyakran a műtétet követő első 6 hónapban.

A sugárterápiát általában ajánlják (akár a műtét előtt, akár után) a daganat széleinek „sterilizálására” és a kiújulás gyakoriságának csökkentésére. A kemoterápiát gyakran a műtét és / vagy sugárterápia után javasolják, hogy megakadályozzák vagy késleltessék a tumor terjedését az elsődleges helyről a test más helyeire. Határozottan sürgetem a macskatulajdonosokat, hogy fontolják meg az állatorvosi onkológussal való konzultációt, ha az ISS diagnózisát gyanítják, így minden lehetőség megvitatható a végleges kezelési lehetőségek megkezdése előtt.

Az ISS diagnózisa számomra különösen pusztító. Az állattartók úgy döntenek, hogy beoltják macskáikat, hogy segítsenek nekik hosszabb, egészségesebb életben élni, és amikor egy korábbi oltás helyén daganat keletkezik, bűnösnek érezhetik magukat azért, mert kedvenceik rákját "okozták".

Fontos megjegyezni, hogy az állatorvosok a macskák oltását javasolják, hogy megvédjék őket a halálos betegségektől, amelyek sokkal gyakrabban fordulnak elő, mint a daganatok. Gondosan beszélje meg macskája oltási tervét állatorvosával. Egyes vakcinák kevésbé valószínű, hogy daganatot okoznak, mint mások, és egyesek olyan speciális injektorok segítségével adhatók be, amelyek a vakcinákat a bőr vagy az izom szélesebb területén diszpergálják, alternatívát kínálva a hagyományos fecskendő- és tűvakcináknak.

Ön és állatorvosa együtt eldöntheti, hogy mi a legjobb lehetőség a kedvence számára, azzal a céllal, hogy hosszú és boldog életet éljen társaként.

Dr. Joanne Intile