Diagnosztikai Kihívások Az állatorvosi Gyakorlatban - Gondolj A Lovakra, Ne A Zebrákra

2024 Szerző: Daisy Haig | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:09

Van egy mondás, amely szerint az állatorvos hallgatói ismétlődően hallják, amikor megtanulják a differenciáldiagnózisok listájának elkészítését a páciens számára: "Amikor pataütéseket hall, gondoljon lovakra, ne zebrákra." Ez az idézet arra hivatott emlékeztetni a hallgatókat, hogy általában a leggyakoribb betegségek a klinikai tünetek tettesei, és nem a furcsa egzotikus dolgok. Ami nagyon rossz, mivel a furcsa egzotikus dolgokat megtanítják nekünk, lenyűgöznek bennünket, és nagyon szeretnénk diagnosztizálni.

A pataütés árajánlatot jó szem előtt tartani, ha már végzett is. Ez segít megőrizni az alapjait, és emlékeztet arra, hogy nem, a gyakorlata nem olyan, mint Dr. House tévében, ahol minden jó dolgot megkap. Ez a ló bénaság valójában csak egy pata tályog, és nem a navikuláris csonttörés, és a kutyus hasmenés valóban csak étrendi indiszkréció, és nem csak Etiópiában látható parazita okozza. De ez nem azt jelenti, hogy néha-néha kapsz egy doozie-t (az én szakkifejezésem egy igazi fejkarcolóra).

Van egy ilyen "pataütés" esetem, ami eszembe jut, amely határozottan a zebrák voltak, és nem a lovak. Néhány tavasszal ezelőtt egy kliens felhívta, hogy "holtnak" tűnő huzata legyen. Vizsgálat után a jóképű óriás, hosszú, fehér tollú lábakkal a lábán, mintha nyaka merev lett volna, egész fájdalmasnak tűnt, és vonakodik járni; minden klinikai tünet homályos volt.

A válogatós étkező rendesen, étvágya megszűnt, és alacsony fokú láza volt. Ha a láz miatt fertőző okokra gondolok, akkor az első gondolat eszembe jutott, hogy a Lyme-kór jutott eszembe, amely a kutyákhoz és az emberekhez hasonlóan generalizált myalgiát (izomfájdalmat) és ízületi fájdalmat okozhat a lovaknál.

Vért véve a további diagnosztikához, Lyme-kór gyanúja miatt antibiotikumokkal kezdtük. Mondtam a tulajdonosnak, hogy néhány nap múlva visszahívom a frissítést. A ló-Lyme-kór legtöbb esete gyorsan reagál az antibiotikum-terápiára, olyannyira, hogy ez a gyors válasz diagnosztikaként használható, még mielőtt visszakapnánk a véreredményeket.

Néhány nap múlva azonban a ló nem volt jobb. Valójában rosszabb volt. A súlya és az izomtömege drasztikusan fogyott, és láthatóan előnyben részesítette az első bal lábát, még állva is. A vérmunka nem támogatta a Lyme-kórt, és mást sem mutatott.

A további sántaság vizsgálata azt sugallta, hogy a sántaság magas volt, valahol a váll közelében. De a lába is forró és fájó volt, jelezve a laminitis kezdetét, a paták fájdalmas gyulladásos állapotát.

Egy másik lecke, amelyet az állatorvosi iskolában tanítanak: Ne adjon több problémát a betegnek. Ez általában azt jelenti, hogy a betegnek egy dolga van rosszul, és ez sok szempontból megnyilvánul. Ne bonyolítsa a dolgokat azzal, hogy megpróbál több problémát diagnosztizálni, hogy megmagyarázza az egyes klinikai tüneteket. Úgy tűnik azonban, hogy ennek az esetnek több problémája van: laminitis a lábban, valami esetleg a vállban, ez a bosszantó láz és a fogyás.

Biztos, hogy a trauma megmagyarázhatja a váll sérülését, és a fájdalom okozta stressz fogyást okozhat, de súlyos izommerülés a napok folyamán?

Sajnos ennek a történetnek szomorú vége van. A laminitis olyan fájdalmas volt, hogy nem tudtam kényelmesen tartani a lovat, és a tulajdonos eutanáziát választott. Azonban boncot hajtottak végre a diagnosztikai laboratóriumban, ami a tulajdonosnak és nekem némi zárást biztosított. Boncoláskor a patológus daganatot (melanomát) talált a lapocka területén, amely nagy ideget nyomott. A daganat ezen ideg mentén terjedt az agresszív rosszindulatú daganatok korai szakaszában.

Tehát megvolt: oka a váll sántaságának, az általános fájdalomnak, az izmok elpazarlásának és igen, még a láznak is - néha a bosszantó, alattomos daganatok alacsony fokú lázat okozhatnak. A "zebrám" daganat volt. Nem különösebben ritka daganat, ne feledje, mivel a lovak melanómákat kapnak bizonyos rendszerességgel, de a lokáció és az ebből eredő klinikai tünetek legalábbis tapasztalataim szerint nagyon ritkák voltak. A laminitis másodlagos probléma volt, ami ablaktól függött és túlzottan a jobb első lábon volt, ami gyakori és sajnálatos szövődmény a beteg és elzárt lovaknál.

Ez az eset emlékeztető volt számomra, hogy az orvoslás gyakorlata mindig megalázó. Éppen akkor, amikor úgy gondolja, hogy tud dolgokat, eszébe jut, hogy a biológia akkor fog hurkot hozni, amikor a legkevésbé számít rá. És bár legtöbbször lovakra kell gondolni, amikor pataütéseket hall, nem árt hébe-hóba szórakoztatni a zebra gondolatát.

dr. anna o’brien