Palliatív Kezelési Lehetőségek Osteosarcoma Cancer Kutyában

2024 Szerző: Daisy Haig | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:09

Eddig különféle módszereket vitattam meg az oszteoszarkómában szenvedő kutyák diagnosztizálására, valamint a betegség terjedésének felkutatásához szükséges szakaszos teszteket. A következő két cikkben leírom ennek a betegségnek a palliatív és végleges kezelési lehetőségeit, valamint azok prognózisait.

Összefoglalva, az osteosarcoma a csontrák agresszív formája kutyákban. A legtöbb daganat súlyt viselő csontokban keletkezik, és a kutyák többségét sántaság miatt mutatják be állatorvosuknak. A legtöbb esetben az érintett végtag amputálása lesz az ajánlás, és ezzel a műtéttel a várható prognózis körülbelül 4-5 hónap.

A rövid túlélési idő azért van, mert ez a rák rendszerint már elterjedt a test távoli helyein, mielőtt képesek lennénk kimutatni. A végtag amputálása további terápia nélkül palliatív kezelésnek minősül, de ez továbbra is a leghatékonyabb módszer a fájdalomforrás eltávolítására a beteg számára.

Sok tulajdonos attól tart, hogy amputálják, mivel úgy gondolják, hogy kutyájuk képtelen lesz három végtagon mozgatni, vagy hogy egy végtag elvesztése valahogy megváltoztatja kutyájuk személyiségét / viselkedését. Tapasztalataim szerint ez rendkívül ritka.

Az amputációval kapcsolatos nagyon jó információforrás a Tripawds, ahol a mottó: "Jobb három lábra ugrani, mint sántikálni négyre." Itt a háromlábú háziállatok tulajdonosai fantasztikus támogató hálózatot biztosítanak egymásnak és a műtétet fontolgató tulajdonosoknak. Megtalálható egy „kortárs” csoport, amely visszaveti a kérdéseket és elolvassa a személyes tapasztalatokat az egyes blogoldalakon és fórumokon. Arra is utasítom a tulajdonosokat, hogy keressenek a „Háromlábú kutyák” között a youtube-on, mivel több ezer olyan videó található, amelyen kutyák versenyeznek az amputáció után, és segítenek támogatni azt az elképzelést, hogy az amputáció nem kegyetlen és nem is gyengít.

Azokban az esetekben, amikor az amputáció nem lehetséges, vagy ha a tulajdonosok nem veszik figyelembe ezt az eljárást, alternatív palliatív intézkedéseket lehet megkísérelni a fájdalom csökkentésére.

Emberi rák szempontjából a palliatív kezeléseket a tumor (ok) hoz kapcsolódó klinikai tünetek enyhítésére tervezték, de várhatóan nem hosszabbítják meg a beteg élettartamát.

Az állatgyógyászatban, ha a palliatív lehetőségek sikeresek a rákhoz kapcsolódó fájdalom kezelésében, a betegek gyakran tovább élnek, mint akkor, ha a tüneteiket nem kontrollálnák, egyszerűen azért, mert életminőségük jelentősen javul, és az eutanázia késleltethető. A túlélés csak néhány héttel, hónapokkal meghosszabbodhat, de sok tulajdonos számára pontosan erre van szükség ahhoz, hogy megbékéljenek a diagnózissal, és jó minőségű időt töltsenek kedvenceikkel.

Az oszteoszarkómában szenvedő kutyák palliatív kezelésének egyik nagyon hatékony formája a sugárterápia. A sugárkezelés során nagy energiájú sugárnyalábot alkalmaznak egy külső forrásból származó daganatra. A kutyákat sugárzással kezelő legtöbb létesítmény lineáris gyorsító gépet használ. A kezelési protokollok eltérőek, de tartalmazhatnak heti egy kezelést 4-6 hétig, vagy egymást követő napi kezeléseket 2-5 napig. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a kutyák körülbelül 70-90 százaléka javulást mutat a fájdalom pontszámában, és a legtöbb kutya csak egy kezeléssel javult.

A kutyáknak meglehetősen jelentős lokalizált bőrreakciók alakulhatnak ki a sugárzás ezen formájával, sok esetben hajhullás, fekélyképződés, horpadás és duzzanat figyelhető meg. A palliatív sugárterápia fokozott érzékenységet is okoz a már legyengült csont törésére. Ennek oka valószínűleg a végtag aktivitásának és stresszének kombinációja, mivel a kedvtelésből tartott állatok jobban érzik magukat, és mivel a sugárterápia eleve károsíthatja a csontot.

A sztereotaktikus sugárterápia a sugárzás egy újabb formája, amely néhány egyetemi és beutaló kórházban elérhető. Ez a sugárzási forma jobban lokalizálódik a daganat kezelésére, miközben kíméli a daganatot körülvevő normál szövetet, ezért kevésbé valószínű, hogy a fent felsorolt mellékhatásokat okozza.

A biszfoszfonátok intravénás vagy orális gyógyszerek, amelyeket kutyák csontfájdalmának kezelésére használnak. Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszereket a posztmenopauzás nők osteoporosisának megelőzésére fejlesztették ki. Gátolják a csontreszorpciót, amely a csontrák egyik legfőbb fájdalomforrása. Ezek a gyógyszerek rendkívül jól tolerálhatók, minimális vagy semmilyen mellékhatással nem rendelkeznek, és egyedüli kezelési lehetőségként alkalmazva a betegek 40 százalékában sikeresen enyhítik a fájdalmat.

Az orális gyógyszerek az oszteoszarkómában szenvedő kutyák palliatív kezelésének alappillérei. Gyakran fájdalomcsillapítók kombinációját írják elő, amelyek nem szteroid gyulladáscsökkentőket tartalmaznak, erős opioid vagy opioidszerű szerekkel és neuropátiás fájdalomgátlókkal együtt. Hosszan ható fájdalomcsillapító idegblokkok is alkalmazhatók.

Néhány állatorvos javasolja az akupunktúra, a homeopátiás gyógyszerek és / vagy a fizikoterápia alkalmazását a csontfájdalom kezelésére. Nincs személyes tapasztalatom ezekről a lehetőségekről, de mindig nyitott vagyok az előnyök és hátrányok megvitatására a tulajdonosokkal.

Az összes fent említett lehetőség kombinációját ajánlom osteosarcomában szenvedő kutyák számára, mivel valóban úgy gondolom, hogy a multimodalitás a legsikeresebb. A statisztikák szerint a palliatívan kezelt kutyák nem élnek tovább, mint azok a kutyák, amelyek önmagukban műtéti amputáción mennek keresztül (kb. 4-5 hónap). Klinikai tapasztalataim szerint azonban a megfelelő fájdalomcsillapítással rendelkező kutyák 4-5 hónapja sokkal élvezetesebb, mint azok számára, akiknek a fájdalmát nem tudjuk ellenőrizni.

Visszatérve Duffy betegünkre, palliatív lehetőségeket vitattam meg gazdáival, különösen annak fényében, hogy aggódunk az egyik tüdőlebenyénél észlelt kis elváltozás miatt.

Mint a legtöbb tulajdonosnál, itt is az volt a fő gondjuk, hogy Duffy a lehető legtovább maradjon fájdalommentes. Bár nem voltak egészen biztosak abban, hogy készek-e kemoterápiát vállalni a műtét után, hajlandók vállalni a kockázatot az esetleges áttétes megbetegedésekkel szemben, és úgy döntöttek, hogy az érintett végtag amputációjával haladnak előre. Már másnap elvégezhettük a műtétet, így kevesebb, mint három nap volt az idő, amikor Duffy-val megismerkedtem, az amputációtól (és az idő kezdetétől fájdalommentes) való felépülésig.

A jövő héten e sorozat utolsó cikkében megvitatom az oszteoszarkómában szenvedő kutyák kemoterápiás lehetőségeit, és azt, hogy Duffy tulajdonosai végül mit választottak a hosszú távú kezelési tervére.

Dr. Joanne Intile