Új Kezelési Lehetőség Kutyarák (limfóma) Esetén

2024 Szerző: Daisy Haig | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:09

Most tértem vissza Minneapolis-ból, miután részt vettem az Állatorvosi Rák Társaság (https://www.vetcancersociety.org) éves konferenciáján, és egy izgalmas új kezelési lehetőséget akartam megosztani a rákos kutyák számára.

A Veterinary Cancer Society (VCS) egy olyan szakmai szervezet, amely a háziállatok rákellátásának előmozdításával foglalkozik, és több mint 800 orvosi, sebészeti és sugárterápiás onkológiai szakember, valamint belgyógyászok, patológusok, farmakológusok, háziorvosok, gyakornokok és rezidensek tagja. Évente egyszer mindannyian összegyűlünk, hogy tucatnyi előadáson vegyünk részt a világ különböző intézményeiben zajló, rákos háziállatokkal kapcsolatos kutatásokról.

A témák változatosak, de általában klinikai vizsgálatokat, retrospektív vizsgálatokat és alapvető tudományos kísérleteket tartalmaznak. Az idei konferencia erősen az utóbbira összpontosult. Az olyan onkológusok számára, mint én, magángyakorlatban dolgozom, a tudományos kísérletek, bár érdekesek, mindennapi törekvéseim során alig praktikusak számomra. Nagyon sok időbe telik annak lefordítása, ami a petri-csészékben történik, az állat-egészségügyi kórházban való gyakorlati felhasználásra, de ennek ellenére jó az aktualitás.

Azonban ilyen kutatások vezettek ennek az új kezelésnek a kidolgozásához, amelyet örömmel vitatok meg, kiemelve annak fontosságát, még akkor is, ha a közvetlen relevancia nem nyilvánvaló.

Az egyik legérdekesebb hazavételi pont a konferenciától (azon kívül, hogy kitaláljam, hogyan juthatok el a szállodámból a konferencia helyszínére anélkül, hogy valaha is ki kellene lépnünk, a város furcsa, de hasznos skywalk rendszerét használva!) A ígéretes új terápiás lehetőség kifejlesztése kutyák B-sejtes lymphoma kezelésére. Ezt a kezelést egy hasonló gyógyszer modellezik, amelyet nem Hodgkin-limfómában szenvedő embereknél alkalmaznak, az úgynevezett Rituximabot.

A webhely korábbi cikkeiben a kutyák limfómájáról már beszámoltam, de gyors összefoglalásként a limfóma a limfociták rákja, amelyek immunsejtek általában felelősek a fertőzések leküzdéséért.

Az embereknél a limfómát általában Hodgkin-szerűnek (HL) vagy nem-Hodgkin-szerűnek (NHL) osztályozzák, az NHL a leggyakoribb forma. A diffúz nagy B-sejtes limfóma (DLBCL) az NHL leggyakoribb formája az emberekben. Noha a kutyákban a limfóma sokféle formája létezik, a kutyás betegeknél diagnosztizált leggyakoribb forma nagyon hasonlít az embereknél tapasztalt DLBCL-hez.

Hagyományosan mind az embereknél, mind az állatoknál az NHL-et kemoterápiával kezelik citotoxikus gyógyszerekkel, az úgynevezett „CHOP” protokoll szerint. Az ebben a jegyzőkönyvben szereplő kemoterápiás gyógyszerek javarészt, bár hatékonyan kezelik a betegségeket, nem specifikusak a rákos sejtekre, és ez a kezelés során tapasztalható káros mellékhatások fő oka.

A rák kezelésére szolgáló „célzott terápiák” kifejlesztésének ötlete évtizedek óta létezik, de csak az 1990-es évek végén valósult meg ez az ötlet. A célzott terápiákat úgy tervezték, hogy pontosan azt tegyék meg, amit nevük is magában foglal: kifejezetten a rákos sejteket célozzák meg, miközben kímélik az egészséges sejteket, ezáltal csökkentve a mellékhatásokat és remélhetőleg növelve a hatékonyságot is.

A rituximab egy célzott terápia; ez egy „gyártott” antitest, amely a B-limfociták külső felületén elhelyezkedő CD20 nevű fehérje ellen irányul. A beadás után a Rituximab antitest egyik vége a CD20 fehérjéhez kötődik, míg a másik vége „kilóg”, és jelzi a beteg immunrendszerének, hogy támadja meg a limfocitákat és tönkretegye azokat. A rituximab kötődik mind a rákos, mind a normális B-limfocitákhoz, de nem más egészséges szövetek sejtjeihez, így a B-limfociták rákos megbetegedéseinek (és egyéb rendellenességeinek) kezelésének nagyon specifikus formája, korlátozott toxicitással más szövetekre.

DLBCL-ben szenvedő embereknél a Rituximab hozzáadása a hagyományos CHOP kemoterápiás kezelésekhez lényegében sok esetben elérhető gyógyulást eredményezett, és ez a kombináció ma már világszerte elfogadott a limfóma ezen formájának kezelésében alkalmazott standard ellátás embereknél. A Rituximab kombinált kemoterápiához történő hozzáadása a B-sejtes lymphoma kevésbé agresszív variánsainak kezdeti kezelése során (a DLBCL kivételével) szintén több klinikai vizsgálatban dokumentálódott az elmúlt évtizedben.

Logikus kérdés lenne, miért ne próbálná ki a Rituximabot a kutya lymphoma kezelésére? Ezt a pontos kísérletet néhány évvel ezelőtt hajtották végre. Az eredmények azonban csalódást okoztak, mivel feltételezték, hogy a módosított antitest csak a humán CD20-ra specifikus, és úgy tűnik, hogy nem ismeri fel ugyanezen fehérje kutyás változatát. Azóta az állatorvosi onkológiai világ izgatottan várta a Rituximab állat által jóváhagyott változatának felfedezését és fejlesztését.

A konferencia eredményeként úgy tűnik, hogy hamarosan eljön a nap, még akkor is, amikor a „nagyon közeli jövő” megtörténik, bár frusztráló módon nem kínáltuk meg nekünk a várható megjelenési dátum „mikor és hol” konkrétumait, vagy akár sok információt a termék kutyák hatékonyságát illetően. Fontos megjegyezni, hogy a rituximab valószínűleg nem helyettesíti a limfómás kutyák hagyományos kemoterápiáját, de egy további lehetőség lesz, amelyet pácienseink életének meghosszabbítására használhatunk.

Nehéz türelmesnek maradni, tudva, hogy ez a lehetőség „odakint” van, de ezt nem tudom azonnal felírni, de várom, hogy felajánlhassam ezt a kezelést a pácienseim számára, és minden bizonnyal nyitva tartom a szememet és a fülemet a kiadáshoz..

Dr. Joanne Intile