A Különbség A Limfóma és A Leukémia Között, és Miért Számít

2024 Szerző: Daisy Haig | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:09

A legtöbb esetben a lymphoma diagnózisa kutyák és macskák számára „egyértelmű”. A kutyák tapinthatóan megnagyobbodott külső nyirokcsomókkal rendelkeznek. A macskák általában emésztőrendszeri tömegűek, egyidejűleg hasi nyirokcsomók megnagyobbodnak.

Számos olyan rák létezik, amelyek egyformán utánozzák a limfómát kutyákban és macskákban, ideértve a fizikai vizsga eredményeit és a teszt eredményeit, és még a legügyesebb állatorvosnak és a legtapasztaltabb klinikai patológusnak sincs tapasztalata ahhoz, hogy tudják, hogy léteznek ezek az alternatív diagnózisok.

Az egyik leggyakoribb forgatókönyv, amellyel szembesülök, annak meghatározása, hogy a betegnek valóban van-e limfómája, vagy akut leukémiája van. Annak ellenére, hogy a betegség folyamata nagyon eltérő, eltérő kezelési ajánlásokkal és prognózisokkal rendelkezik, a kettő közötti különbség megkülönböztetése kivételesen kihívást jelenthet.

A limfóma a limfociták rákja, amelyek egyfajta fehérvérsejtek. A lymphomáknak többféle formája létezik kutyáknál és macskáknál, de a leggyakoribb forma a limfoblasztok (éretlen limfociták) túlzott szaporodását foglalja magában a test nyirokcsomóiban és szerveiben.

A leukémia inkább egy „mindent elkap” kifejezés, és a csontvelő különböző vérsejtjeiből származó különböző típusú rákokra utal. Az állatoknál fehérvérsejtek, vörösvértestek vagy vérlemezkék leukémiája alakulhat ki.

A fehérvérsejtek a csontvelőben a sejtosztódás bonyolult hierarchiáján keresztül jönnek létre. Az őssejtek a vérsejt-elemek legprimitívebb formái, és a lánc legmagasabb pontjai. Ezek a sejtek osztódnak és kissé specializáltabb sejteket eredményeznek, amelyek mindegyike fokozatosan további differenciálódott sejteket eredményez exponenciális módon, mindaddig, amíg az összes végleges érett vérelem létre nem jön és „készen áll” a véráramba engedésre.

A csontvelőben a vérsejtek érése során bekövetkező egyik fő „hasadási” pont akkor következik be, amikor a sejteket érlelésnek nevezzük úgynevezett limfoid sejtekké vagy mieloid sejtekké.

A limfoid útra szántak limfoblasztként kezdenek, és tovább fejlődnek B-limfocitákká, T-limfocitákká vagy plazmasejtekké. A mieloid útvonalra szánt betegek szintén blasztként indulnak ki, és tovább fejlődnek a fehérvérsejtek másik négy típusának (neutrofilek, monociták, eozinofilek vagy bazofilek), vörösvértestek vagy vérlemezkék egyikévé.

Amikor megvizsgáljuk a csontvelősejteket, mielőtt specializációra válnának egy adott törzs felé (vagyis amikor a hierarchiában „fent vannak”: a „robbanásszerű” sejtek), akkor önmagukban pusztán a megjelenés alapján gyakorlatilag nem lehet megkülönböztetni őket. Nincsenek pontos módszerek arra, hogy egyszerűen megnézzünk egy nagyon primitív robbanássejtet, és megtudjuk, hogy limfocita, neutrofil vagy monocita lesz-e.

A leukémiában, valahol a csontvelőben az érési folyamat mentén, egyetlen sejt kezd kontrollálhatatlanul osztódni, és az utódok felszabadulnak a véráramba, ahol a teljes fehérvérsejtszám emelkedését okozhatják, és a nyirokcsomókban is felhalmozódhatnak, ahol képesek akkor ezek a szervek megnagyobbodnak. A trükkös rész ugyanazok a változások (rendellenes sejtek a keringésben és a megnagyobbodott nyirokcsomók) láthatók a limfómás háziállatoknál is.

Ezeket a sejteket gyakran rutinszerű vérvizsgálatok alapján veszik fel, vagy egy megnagyobbodott nyirokcsomó aspirátuma segítségével tesztelhetik. A kóros eredményeket általában „megjelölik”, így laboratóriumi technikust vagy klinikai patológust hívhatnak be, hogy megvizsgálják a vérkenetet és értékeljék az eredményeket.

A tapasztalatlan egyének a sejteket nézik, és „limfoblasztnak” írják be, és a háziállatot helytelenül diagnosztizálják limfómával. A tapasztalt egyének felismerik a kóros sejteket és helyesen hívják őket „blasztoknak”, de azt is tudni fogják, hogy a sejtekből hiányoznak azok a megkülönböztető jellemzők, amelyek szükségesek ahhoz, hogy valóban limfoblasztnak minősítsék őket, és nyitottan gondolják, hogy nem limfoid vagy limfoid leukémia sejtek lehetnek.

Itt egy analógia az Ön számára: Képzelje el, hogy a csontvelő a fánk összeszerelő soraként működik. Kezdetben az összes fánk sima és teljesen ugyanolyan kinézetű, amíg el nem szakadnak, hogy megkapják az öntetüket. A kezdeti sima fánk egyenértékű a robbanássejtekkel. A „limfoblasztoknak” szánt fánkok egy másik futószalag felé mozognak, és tetejükre vékony mázréteget adnak. Gyors pillantásra könnyű lenne egy sima fánkot téveszteni egy enyhén üvegezettre, ugyanúgy, mint a vérkeneten a limfoblastra való robbantást tévedni. Csak egy fánkértő (vagy nagyon jó klinikai patológus) jegyzi meg a különbséget.

Valószínűleg havonta legalább egy beteget látok helytelenül diagnosztizáltak limfómában, amikor valóban leukémiában szenvednek. Az állatorvosi iskolában azt tanítják nekünk, hogy nem mi vagyunk a hibásak, amikor helytelenül diagnosztizálunk olyan betegeket, akiknek betegségéről nem tudtunk. Ez a bűntudat hiánya azonban nem tart fenn az oktató kórházon kívül, ezért célom felhívni a figyelmet arra, hogy az egyszerű diagnózis néha mennyire nem ilyen egyértelmű.

A következő cikkeimben leírok néhány olyan fejlett tesztet, amelyet javasolunk a limfóma és a leukémia megkülönböztetéséhez, és miért fontos konzultációt folytatni egy állatorvosi onkológussal akkor is, ha a dolgok „egyszerűnek” tűnnek.

Dr. Joanne Intile