2025 Szerző: Daisy Haig | [email protected]. Utoljára módosítva: 2025-01-24 12:37
A rák diagnózisával szembesülve mindig a tulajdonosok számára a legkövetkezetesebb aggodalomra ad okot, hogy fenntartják kedvenceik életminőségét. Bár problémáik lehetnek a artikulációval, és megbotlanak a szóválasztásban, tudom, hogy olyan kezelési tervet szeretnének kiválasztani, amely tartózkodik a fájdalom vagy a káros mellékhatások okozásától, miközben egyidejűleg hosszabb élettartamot biztosítanak, mint bármely további beavatkozás nélkül várható lenne.
Hevesen egyetértek abban, hogy a rákellenes kezelés alatt álló állatok életminősége fontos, de értékeltem azt a figyelmet is, amelyet szintén a spektrum ellentétes oldalára kell összpontosítani: Hitelet kell adnunk és el kell ismernünk a haláluk minősége.
Mi határozza meg a minőséggel való haldoklást? Mit remélünk pontosan nyújtani vagy fenntartani ez idő alatt? Hogyan biztosíthatják az állatorvosok és a tulajdonosok, hogy a háziállatok méltósággal és tisztelettel meghaljanak, méltóak ahhoz a rendíthetetlen társasághoz, amelyet életük során nyújtanak?
Számomra a minőségi halál azt jelenti, hogy az állat fájdalom, szorongás és kényelmetlenség nélkül meghal. Meghalnak, miközben még mindig önellátók és ambulánsak. És félelem és szenvedés nélkül meghalnak. Ha a halál betegségük következménye, minden erőfeszítést meg kell tenni az állat méltóságának megőrzése és büszkeségük megőrzése érdekében.
A halál minőségének teljes megértéséhez úgy gondolom, hogy tisztáznunk kell annak meghatározását, hogy mit értünk palliatív és hospice ellátás alatt, mivel ezek a kifejezések az állatokra vonatkoznak. Sokan felváltva használják a kifejezéseket, ha valójában e kifejezések jelentése egészen más.
A palliatív ellátás olyan gondozást jelent, amelynek célja egy állat önellátási állapotának fenntartása, ahol arra következtetünk (mind mennyiségi, mind kvalitatív tényezők alapján), hogy az állatok élvezik azokat a dolgokat, amelyeket a jó életminőség mutatóiként határoznánk meg. A palliatív kezelés definíció szerint nem az élet meghosszabbítását szolgálja. Mivel azonban az állatorvosi onkológiában ritkák a gyógymódok, amikor sikeresen lerázzuk a rákhoz kapcsolódó káros tüneteket, megengedjük magunknak a háziállatok számára, hogy betegségükkel hátralévő idejüket inkább "krónikus állapotként" éljék meg, ami gyakran hosszabb túlélést jelent.. A palliatív ellátás aktív, folyamatos, és állatorvosi onkológusként karrierem óriási fókusza.
A hospice ellátás akkor következik be, amikor a halál függőben van. Nincsenek további hősies gesztusok, a kezelés megszűnik, és a hangsúly a betegségekkel kapcsolatos fájdalom és szenvedés enyhítésére irányul. A hospice ellátás lehetővé teszi a betegek és családjaik támogatását a haldoklás során. A hospice ellátás szintén aktív és folyamatos, de az életminőség fenntartása helyett most kénytelenek vagyunk a halál minőségét biztosítani.
Az állatgyógyászatban és különösen az állatorvosi onkológia szakterületén figyelemre méltóan keskeny és elmosódott különbség van a palliatív ellátás és a hospice ellátás között, ami tovább megzavarja a halál minőségének fogalmának megértését.
Példaként említsük meg azt a kutyát, akinek diagnosztizálható egy operálhatatlan orális melanoma tumor. Kezelés nélkül várható élettartama néhány hét és talán egy hónap között lehet, mire annyira meggyengül a betegségtől, hogy humánus eutanáziát javasolunk. Eutanázia nélkül a kutya szó szerint elpazarolna, és valószínűleg meghalna a kiszáradás és az alultápláltság miatt.
Az ilyen állapotban lévő kutyák többségének már nehézségekbe ütközik az étel vagy a víz elfogyasztása, ezért előfordulhat, hogy nem felelnek meg az önellátás kritériumainak. Valószínűleg fájdalmaik vannak vagy a tömeg fizikai jelenléte miatt, vagy a daganatnak a környező csontba vagy izomba történő inváziója miatt. Ismét megsértem az életminőségem egyik fő követelményét.
Bizonyos esetekben a működésképtelen orális melanomában szenvedő kutya élettartama meghosszabbítható további kezelésekkel, például sugárterápiával és / vagy immunterápiával. Ezektől a cselekvésektől nem várható, hogy gyógyulást eredményeznének, inkább elvárják, hogy ideiglenesen enyhítsék a jeleket, a halál a jövőben egy bizonyos ponton szinte elkerülhetetlen következmény.
Tegyük fel, hogy a kezelés sikerének esélye 30 százalék, és valamilyen befolyásoló mellékhatás esélye 25 százalék, az esetleges halál esélye pedig közel 100 százalék. Figyelembe véve a tulajdonos (és onkológusuk) prioritását annak biztosítása, hogy kedvenceik ne szenvedjenek hátrányos következményeket a rák megtámadásának lehetőségeivel szemben, hogyan döntsük el, hogy a palliációra vagy a hospice ellátásra összpontosítsunk? Ezek az adatok lehetővé teszik számunkra, hogy nyugodtan kínáljuk a további lehetőségeket, vagy valóban a halál minőségére kell összpontosítanunk, amelyet a kiváló hospice-ellátás nyújt?
Egyes tulajdonosok számára egyszerűen meghallja, hogy azt mondom, hogy "Nincs több, amit tehetek" elég lesz ahhoz, hogy meghúzza a határt és befejezze kedvence életét. Másoknak tudniuk kell, hogy minden lehetőséget kimerítettek, mielőtt „lemondtak” szeretett társukról, a második, a harmadik, sőt a negyedik vonal protokolljaival próbálkoztak, abban a reményben, hogy valami sikeres lehet.
Az emberek soha nem haboznak elmondani, hogy szerintem a munkámnak nehéznek kell lennie, vagy hogy szomorúnak kell lennie, de valószínűleg alábecsülik, hogy szakmám abszolút legnehezebb és legszomorúbb része a tulajdonosokkal folytatott megbeszélés, amikor úgy érzem, hogy itt vagyunk a kereszteződés a palliation és a hospice ellátás között egy adott beteg számára. A második legmegterhelőbb az a bizalom, hogy én vagyok a legalkalmasabb arra, hogy meghozzam ezt a döntést a háziállatért.
A rákos állatok életminőségével kapcsolatos aggodalmaink néha meglepő módon érvényesülnek, méghozzá annak a kárára, hogy elérjük a hosszabb életet elősegítő célunkat. Állítom, hogy ugyanolyan fontos erőfeszítéseket kell tenni a háziállatok halálminőségének fenntartása érdekében. Figyelmet kell fordítani mindkét végére, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy fenntartjuk-e felelősségünket az örökség iránt, amelyet a legnehezebb időszakokban hagynak ránk.
További információ az Amerikai Állatorvosi Orvosi Szövetség (AVMA) álláspontjáról a hospice ellátás terén, kérjük, olvassa el az Állatorvosi Hospice Care irányelveket.
Dr. Joanne Intile
Ajánlott:
A Házi Kedvencek életének Vége A Szeretet Ideje Lehet
A családok és az állatorvosok kialakíthatnak egy egyedi stratégiát a kedvtelésből tartott állatok életének és halálának utolsó szakaszára, hogy ez a nagy szomorúság helyett a szeretet ideje legyen. Tudjon meg többet háziállatának hospice-ellátásáról
Néha Közösségre Van Szükség Egy Ló életének Megmentéséhez
Amikor egy ügyfél farm lova "sárlyukba" esett, Dr. O'Brien elment, hogy megnézze, mit tehetne segíteni. Kiderült, hogy sokkal több, mint iszaplyuk, és sokkal több kellett, mint egy állatorvos, hogy megmentse a ló életét. Olvassa el az egész történetet
Döntés Arról, Hogy Mikor Engedélyezik A Halál Bekövetkezését A Háziállatok Számára Kisállat Eutanázia
Az állatorvosi onkológiában az eutanázia döntésének körülményei nem fekete-fehérek. Szinte minden tulajdonos, akivel találkozom, háziállata életminőségét sorolja fel fő gondjaiként az ellátásukkal kapcsolatos döntések kapcsán. Mégis a legtöbbet nehéz megérteni, hogy az általam látott állatok többsége számára nem tudok külön „vonalat adni a homokban”, ahol életminőségük jótól rosszig halad
A Cica Társasági életének Megőrzése
Az a tény, hogy a fiatal kölyökkutyákat szocializálni kell, közismert tény, amelyet oktatók, állatorvosok, viselkedéstudósok és háziállattartók egyaránt egyre inkább felismernek. Amit azonban nem tudhat, az az, hogy a cicákat is szocializálni kell, és életük korai szakaszában szocializálódniuk kell. A cicák ideális leh
Kölyökkutyád Vagy Kutyád Társasági életének Megismerése
Az új kiskutya vagy kutya nevelése során a legfontosabb - és szórakoztató - dolog a társasági életük. A petMD segítségével megtudhatja, hogyan lehet ma társasági viszonyban tartani a kutyáját vagy kiskutyáját