Antitestek, Amelyek Alacsonyabb Hőmérsékleten Támadják A Vérsejteket Macskákban

2024 Szerző: Daisy Haig | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:09

Hideg agglutinin betegség macskáknál

Ez egy ritka, II. Típusú autoimmun rendellenesség, amelyben a vörösvértesteket megtámadó antitestek fokozott aktivitással rendelkeznek 37,2 ° C alatti hőmérsékleten. Az agglutinin kifejezés antitestre utal, amely antigének, például vörösvértestek vagy baktériumok egymáshoz való tapadását okozza.

Az alacsony hőkapacitású hideg agglutininek általában társulnak a vörösvértestek agglutinációjához (tapadásához) alacsony testhőmérsékleten a perifériás erek hálózatában (vagyis a fő keringési hálózaton kívüli ereknél). A hideg végtagok vagy más perifériás alvadási jelenségek hideg hatásának hatására indulnak el vagy fokozódnak.

A komplement és a hemolízis rögzítése (a hemogloblin felszabadulása a véráramban, amikor a vörösvérsejt megszakad) meleg reaktív folyamat, amely magas testhőmérsékleten fordul elő; ezért a betegek nagyon magas hideg agglutinin-koncentrációban lehetnek, de ezek az antitestek nem képesek a vörösvérsejtek (eritrociták) hemolizálására a véráramban elért melegebb hőmérsékleten.

A legtöbb hideg agglutinin csekély mértékben vagy egyáltalán nem csökkenti a vörösvértestek élettartamát. A magas termikus amplitúdójú hideg agglutininek (ritkán) tartós hemolízist okozhatnak, de az ebből eredő vérszegénység gyakran enyhe és stabil. A hidegnek való kitettség fokozhatja a hideg agglutininek megkötését és kiegészítheti a hemoglobin mediált felszabadulását az erekben (intravaszkuláris hemolízis).

A természetben előforduló hideg agglutininek alacsony titer (koncentrációs teszt) (általában 1:32 vagy kevesebb) megtalálható egészséges macskáknál, de ennek nincs klinikai jelentősége. A betegségnek genetikai alapja van; azonban az átlagos életkor és a tartomány, a fajta és a nemi hajlam nem ismert. Az állapot inkább hidegebb éghajlaton fordul elő.

Tünetek és típusok

• A hideg expozíció története
• Acrocyanosis (a bőr kéksége), amely a vörös vérsejtek csomóinak eliszapolódásával jár a bőr érhálózatában
• Erythema (bőrpír)
• Bőrfekély (másodlagos kéreggel / nekrózissal)
• A fülcsúcsok, a farokcsúcs, az orr és a láb száraz, gangrenosus nekrózisa
• Az érintett területek fájdalmasak lehetnek
• A vérszegénység lehet vagy nem nyilvánvaló: sápadtság, gyengeség, tachycardia (gyors szívverés), tachypnea (gyors légzés), sárgaság, bőrszínváltozás, enyhe splenomegalia (a lép megnagyobbodása) és a szív halk zöreje

Okoz

• Elsődleges betegség - idiopátiás (ismeretlen)
• Másodlagos betegség macskáknál - felső légúti fertőzéssel jár
• A hideg expozíció kockázati tényező

Diagnózis

Az állatorvos alapos fizikai vizsgálatot végez macskáján, figyelembe véve a tünetek és az esetleges események hátterét, amelyek kiválthatták ezt az állapotot. A diagnózist olyan történelmi eredmények alapján állapítják meg, mint például a hidegnek való kitettség, a fizikális vizsgálat eredményei és a hideg agglutináció (a vörösvértestek tapadása) in vitro bizonyítása.

A bőrelváltozások általában a bőr erek gyulladásaként (erythema), acrocyanosisként, valamint a fül és a farok, az orr és a láb hegyének fekélyeként jelentkeznek. A kizárandó egyéb társult állapotok közé tartozik a hepatocutan szindróma (májbetegség által okozott bőrbetegség); erythema multiforme (reakció fertőzésre vagy gyógyszeres kezelésre); toxikus epidermikus nekrolízis (hólyagosodás és hámlás); dermatomyositis (izombetegség okozta bőrkiütés), disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) - vérzés a bőrbe; szisztémás lupus erythematosus (SLE); limforetikus neoplazmák (a nyirok vörösvértestek szaporodása által okozott rák); fagyás; ólommérgezés; és a pemphigus (autoimmun betegség).

A vérszegénység diagnózisát vérvizsgálatokkal kell bizonyítani, amelyek segítenek megkülönböztetni a meleg antitest hemolitikus vérszegénységet (autoimmun betegség) a vörösvértestek pusztulásának / elvesztésének egyéb okaitól. Az in vitro végzett makroszkopikus hemagglutináció (a vörösvértestek összecsomósodása) rouleaux-képződéshez vezethet (vörösvértestek halmaza, akárcsak az érmehengereknél); vörösvértest agglutinációt (vörösvértestek összecsomósodását) utánozva egy üveglemezen.

Kezelés

Macskáját meleg környezetben kell kórházba szállítani, amíg egészségi állapota stabilizálódik és a betegség nem progresszív. A szupportív ellátás és a sebkezelés a klinikai tünetektől függ. Ha a farokcsúcsot vagy a lábakat érintő nekrózis súlyos, amputációra lehet szükség.

A lép eltávolítása kevés segítséget nyújt IgM által közvetített hemolitikus rendellenességekben szenvedő betegeknél, de hasznos lehet azoknál, akik terápiában rezisztens IgG által közvetített hemolitikus vérszegénységben szenvednek.

Élet és menedzsment

Az ilyen állapotban szenvedő állatok hajlamosak a visszaesésre. Tartsa macskáját mindig meleg környezetben, hogy megakadályozza a visszaesést. A prognózist tisztességesen őrzik, és a gyógyulás hetekig is eltarthat.