Portrendszeri (máj) Söntök, Felbontásuk és Ritkább, Kiterjesztett Valóságuk

2024 Szerző: Daisy Haig | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:09

Az egyik betegem heteken belül meghal. Veleszületett portoszisztémás shuntjei, amelyek feltehetően a születés előtti szövődmények vagy genetikai hibák következményei, három rövid életév után szinte teljes májelégtelenséghez vezettek.

Lily egy máltai kisállatüzlet. Valódi származása ugyanolyan ismeretlen, mint a májbetegség pontos oka. De tudjuk, hogy a máj nem működik. És tudjuk, hogy ez egy sor olyan keringési rendellenesség következménye, amelyek lehetővé teszik az erek számára, hogy megkerüljék a májat, ezáltal korlátozva a máj azon képességét, hogy megtisztítsa a vért a toxinjaitól.

A máj 101

A máj olyan szerv, amely 1) segíti az emésztési folyamatokat azáltal, hogy elősegíti az étel emészthető tápanyagokra bontását, 2) segíti az immunrendszert, 3) fontos vérkémiai anyagokat termel és 4) a toxinokat kiszűri enzimatikus reakciók révén, amelyek kiküszöbölik mérgező hatásukat. hatások (egyéb csodálatos funkciók mellett).

Ez egy többcélú szerv, amelyet többnyire úgy gondolunk, mint amely az epét választja el az emésztéshez, és biokémiailag lebontja a rossz dolgokat, hogy az állatok túlélhessék a toxinok hatásait, amelyeknek rendszeresen ki vannak téve a környezetükben.

Amikor a máj nem végzi anti-toxikus feladatát, vagy nem kap elegendő vért, akkor más funkcióit sem tudja ellátni. Ekkor összegömbölyödik és meghal.

Szerencsére a máj egyike azoknak a szerveknek, amelyek meglepően képesek regenerálódni. Nem tudjuk pontosan, hogy ez miért van, de feltételezzük, hogy köze van ahhoz, hogy alkalmazkodjon a toxinok alkalmi vagy krónikus expozíciójához. Ha az állatok nem lennének képesek elnyelni a rossz dolgok elfogyasztásával vagy annak kitettségével kapcsolatos sértéseket, az állatok soha nem élnék túl az ételmérgezéseket vagy más környezeti toxinokkal való gyakori találkozásokat.

Portoszisztémás söntök 101

Néhány kutyának sajnos (és néhány embernek is) veleszületett rendellenessége van, amely az ereket a máj megkerüléséhez vezeti. „Portoszisztémás söntnek” hívják, de gyakran „máj söntnek” vagy „máj söntnek” is nevezik. Másoknál a betegség "megszerzett" formája van, amely általában másodlagos a súlyos, diffúz májbetegségek miatt [általában] idősebb kutyáknál.

Így történik: A rendellenes ér (ek) lehetővé teszik a vérnek a máj körüli vagy átjutását anélkül, hogy megállítanák a vért a méreganyagoktól, vagy a májat normális vérmennyiséggel táplálnák. A méreganyagok ezután a test többi részén mozognak. A portoszisztémás söntű állatok végül elpusztulnak a szokásos méreganyagoktól, és a normális test nem fertőződik meg. De először általában a következő tünetek némelyikét vagy mindegyikét mutatják:

• Kóros viselkedés étkezés után
• Sebesség és céltalan vándorlás
• Nyomja a fejét a falhoz
• A látszólagos vakság epizódjai
• Rohamok
• Gyenge súlygyarapodás
• Megakadt növekedés
• Túlzott alvás és letargia

Normális esetben a portoszisztémás sönt első jeleit a kutyáknál látjuk, amikor nagyon fiatalok - - hat hónap gyakori -, de egyes kutyák csak egyéves korukban vagy később jelentkeznek.

Néhány shunt „egyszerű”. A májba vezető nagy edény teljesen megkerüli. Ahelyett, hogy vért vezetne a májba, hogy „megtisztuljon”, teljesen „tolódik” körülötte. A vér (amelyben minden rossz dolog a testbe jutva megy) folyamatosan kering, és a kezeletlen mérgező hulladékot az összes szervbe és szövetbe viszi. Ezt „extrahepatikus söntnek” hívják, és leggyakrabban a kis fajtájú kutyák.

Rossz. De javítható - műtéttel, hogy leszorítsák vagy lassan összeszorítsák ezt a „tolatott” eret.

Vissza Lily-hez:

Lily problémáját nem volt olyan könnyű kezelni. Nyolc hónapos kölyök korában másodlagos véleményként került hozzám krónikus hányás következtében. Néha úgy botladozott körülötte, mintha részeg lett volna, a falakat bámulta vagy rájuk nyomta a fejét, de tulajdonosai szerint ez egy Lily-izmus volt… nem a betegség jele.

Lilynek könnyen diagnosztizálták a portoszisztémás söntet néhány egyszerű vérmunka (CBC, kémia, vizeletvizsgálat és epesav-teszt) és röntgensugárzás után (a kicsi máj felfedése a gyenge keringés miatt). Néha nukleáris szcintigráfiának nevezett tesztet végeznek a sönt diagnózisának megerősítésére, de sok esetben, mint Lily esetében, a feltáró műtét azonnali megközelítés.

A műtét során az állatorvosi szakorvos azt találta, hogy egyetlen máj helyett számos eret tolnak a máj körül. Ezekből annyit szorított, amennyit csak tudott, de azt feltételezte, hogy a legrosszabb: Lily májának is lehetnek söntjei, amelyek áthaladnak rajta. Ezekben az esetekben, az úgynevezett „intrahepatikus söntöknek”, a rossz ér a májban található, de valójában nem cserél vért a szöveteivel.

Az intrahepatikus shuntok gyakoribbak a nagy fajtájú kutyáknál, és különösen nehéz őket kezelni, mert nagyon nehéz megtalálni őket, és a legtöbb esetben nem lehet őket úgy rögzíteni, hogy az extrahepatikus shuntok könnyebben láthatók legyenek. Ez különösen akkor problémás, ha több intrahepatikus sönt van jelen.

Mivel Lily-nek számos extrahepatikus shuntja volt, és mivel a máj már olyan rossz állapotban volt, a sebész feltételezte, hogy sok apró intrahepatikus shuntot is elmulasztott. Az egyetlen jó hír az volt, hogy a folyamat során biopsziában levő májszelet (az óvatos sebészek számára bevett gyakorlat) olyan májat mutatott, amely még mindig képes a munkájának elvégzésére - egyelőre egyébként.

Vissza a jelenbe:

Két évvel később, és Lily's egész idő alatt jól járt. Alacsony fehérjetartalmú ételt evett, májkiegészítőket szedett és laktulózt (cukorszirupot fogyaszt, amely segít a méreganyagok bejutásában a vastagbélbe az azonnali kiutasítás céljából).

Volt néhány gasztroenteritisz-rohama, amelyek nyilvánvalóan mindig olyan ételekhez kapcsolódtak, amelyeket a tulajdonosok áldása nélkül sikerült elfogyasztania, de egyébként remek formában maradt. Májenzimjei továbbra is magasak voltak a vérvizsgálatokon, de stabilak voltak, csakúgy, mint az epesavszintje (a vérvizsgálat, amely gyakran a legpontosabban segít meghatározni, hogy a máj nem dolgozza fel a méreganyagokat).

Amikor viszont a múlt héten megláttam, újra hányt. Míg májenzimjei és epesavai változatlanok voltak a korábbi vizsgálatokhoz képest, a szakemberek két nappal későbbi ultrahangja megerősítette, hogy ez nem pusztán a gasztroenteritis. Lily máját lelőtték. E két nap alatt az epesavai az egekbe szöktek, és a májenzimjei valóban zuhantak (ez annak a jele, hogy a máj legalapvetőbb funkciói leálltak).

Siker?

Bár a portoszisztémás söntű kutyák 85% -a nagyon jól jár a műtéttel, Lily esete nem volt a tipikus sikertörténetek között. Igen, a kezelésen kívüli kétéves élet nagy sikert jelent, különösen ha figyelembe vesszük számos hibás erét és azt az időtartamot, ameddig mája élt a betegséggel a műtéti "javítás" előtt, de ennek ellenére ez egy szívszorító történet a családjának.

Lily most otthon él a családjával, ami nagy valószínűséggel élete utolsó hetei lesznek. Vízhajtót kap, amely segít a hasban felhalmozódó folyadék felszabadításában a tartalék vér (portális hipertónia) miatt, a laktulóz pedig a méreganyagok eltávolításában, mint az ammónia és az antibiotikumok, hogy elpusztítsa azokat a baktériumokat, amelyeket a máj jelenleg nem kezel.

Nagyon sok esetem olyan jól megy a máj shuntjeivel, hogy kár, hogy Lily depressziós esetét választottam példának. De úgy tűnik, Lily annyira nem bánja. Persze, gyűlöli gyógyszereit és elutasítja a vényköteles kutyaeledelt (így tenném én is), de egyelőre úgy szedi, ahogy mindannyiunknak kellene … egy nap.