Xantin Húgyúti Kövek Macskákban

2024 Szerző: Daisy Haig | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:09

Xantin urolithiasis macskákban

A xantin a purin-anyagcsere természetes mellékterméke, amelyet a xantin-oxidáz enzim általában húgysavvá (a vérben található fehérjék hulladékterméke) alakít át. Mivel a xantin a legkevésbé oldható a vizelettel kiválasztott purinok közül, a vizeletben lévő túlzott mennyiségű xantin a xantin urolitjainak (köveinek) képződésével járhat. A xantin-oxidáz károsodása végső soron azt eredményezi, hogy a vérben xantinok (hiperxanthinémia) és a xantinok átfolynak a vizeletbe (xanthinuria). Előfordulhat természetes úton, például enzimhiány esetén, vagy gyógyszer által kiváltott (allopurinol). A Xanthinuria lehet veleszületett vagy szerzett betegség.

A fajták hajlamát macskáknál nem sikerült azonosítani, de a természetben előforduló xanthinuria esetén a xantin-oxidáz aktivitásának családi vagy veleszületett hibája valószínű. A magas purintartalmú étrend (magas fehérjetartalmú) fogyasztása növeli a xanthinuria kockázatát az allopurinollal kezelt betegeknél.

Tünetek és típusok

Noha egyes macskák nem mutatnak semmilyen klinikai tünetet (tünetmentes), a legtöbb ilyen tünetet mutat:

• Mustár színű vizelet

• Hólyagkövek:

  • Gyakori vizelés (poliuria)
  • Vizelési nehézség
  • Véres vizelet (hematuria)

• Kövek a húgycsőben:

  • Gyakori vizelés
  • Vizelési nehézség
  • Véres vizelet
  • Az uretra blokkolódhat

• Vesekövek (nephrolithok):

  • Tünetmentes
  • Hydronephrosis - a vese megduzzad a vizelettel az elzáródott ureter (a veséből a hólyaghoz vezető cső) miatt
  • Vesebetegség

Okoz

• A vizeletben található xantin kövek képződéséhez vezethet
• Megismétlődhet olyan macskáknál, akik nem részesülnek megelőző terápiában
• Túlzott allopurinol gyógyszeres kezelés magas purintartalmú étrenddel kombinálva

• Kapcsolat a vizelet kémiaival:

  • Sav vizelet pH
  • Erősen koncentrált vizelet
  • Hiányos és ritka vizelés

Diagnózis

Az állatorvos alapos fizikai vizsgálatot végez macskáján, figyelembe véve a tünetek hátterét és az esetleges korábbi állapotokat, amelyek ehhez az állapothoz vezethettek. Teljes vérprofilt fognak végezni, beleértve a kémiai vérprofilt, a teljes vérképet, a vizeletvizsgálatot és az elektrolitpanelt. A vizeletvizsgálat során xantin kristályokat mutatnak a vizelet üledékében.

Ezeket a kristályokat önmagában fénymikroszkóppal nem lehet megkülönböztetni. A pontos diagnózis érdekében a vizeletet infravörös spektroszkópiára kell küldeni, amely felhasználható a xantin urolitok (húgyúti kövek) megkülönböztetésére más típusú urolitoktól. A vizelet nagynyomású folyadékkromatográfiája is elvégezhető a xantin, a hipoxantin és más purin metabolitok kimutatására.

Az ultrahangvizsgálat, a kettős kontrasztú cystográfia és az intravénás urográfia néhány kiegészítő diagnosztikai eszköz, amelyek segíthetnek az urolitok és azok származási helyének felderítésében. Az urolitok általában nem jelennek meg a normál röntgensugaraknál.

A húgycsőben lévő xantin urolitok és a húgycső közelében lévő hólyagkövek urethrocystoscopiával kimutathatók, amely egy kis, rugalmas kamerát használ, amely kamerával van felszerelve és kis helyekre beilleszthető, ebben az esetben a húgycső átjárójába. A kis urolitokat elemzés céljából visszanyerhetjük úgy, hogy a folyadékot transzurethralis katéterrel eltávolítjuk, vagy az urohidrulzió ürítésének nevezett eljárást alkalmazzuk. Ez utóbbi módszer magában foglalja a hólyag teljes kitöltését, amíg a pácienst érzéstelenítik, majd ürítik a hólyagot, miután megkísérelték a köveket a húgycsőbe rázni, hogy a kövek összegyűjthetők legyenek.

Kezelés

Az urohidropulzió kiküszöbölése hatékonyan eltávolítja a kisebb xantin urolitokat, amelyek könnyen áthaladnak a húgycsövön, de a műtét a legjobb módszer a nagyobb urolitok eltávolítására az alsó húgyutakból. A perineális urethrostomia műtét minimalizálhatja a visszatérő húgycsőelzáródást hím macskáknál, de ez az állapot ismert sok olyan macskában, amely érintett.

A vizelet pH-ját meg lehet növelni a xantin urolitok megelőzése érdekében, és alacsony purintartalmú étrendet lehet táplálni bőséges vízzel együtt a vizeletmennyiség növelése érdekében. A macska általános egészségi állapotától és az állapot súlyosságától függően az állatorvos olyan étrendet is javasolhat, amelyet veseelégtelenségben szenvedő macskáknak terveztek. A cél a bevitt purin mennyiségének csökkentése, a savas vizelet képződésének csökkentése mellett, a húgyhólyagról ürített vizelet mennyiségének növelése mellett, hogy a járatok ne maradjanak kőképző vegyi anyagoktól.

Élet és menedzsment

Az állatorvos havi utólagos megbeszéléseket tervez macskája számára a vizeletvizsgálat, a kontrasztos röntgensugarak vagy az ultrahangvizsgálatok elvégzése érdekében. A macska kezelése hozzá lehet igazodni az egészségi állapotának fejlődéséhez a kezdeti kezelés óta. A xantin urolitjai gyakran megismétlődnek macskáknál.