Tartalomjegyzék:
Videó: A Kutya Ivartalanításának Vagy Ivartalanításának Legjobb életkorának Meghatározása
2024 Szerző: Daisy Haig | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:09
Mikor kell kutyáját ivartalanítani vagy ivartalanítani?
Ez a cikk az AKC Canine Health Foundation jóvoltából.
Margaret Root-Kustritz, DVM, PhD
Minnesotai Egyetem
A világ számos részén a szukákat és a kutyákat kulturális vagy gazdasági tilalmak miatt nem sterilizálják vagy kasztrálják, kivéve, ha reproduktív traktusban szenvednek. Az Egyesült Államokban azonban gyakorlatilag minden szukát és kutyát életük egy pontján sterilissé tesznek a műtétek. Ez jobban lehetővé teszi azoknak az állatoknak a szaporodás-ellenőrzését, amelyek már nem képesek vagy nem tekinthetők kívánatosnak a tenyésztésre, és kiküszöböli a reproduktív hormonok jelenlétével kapcsolatos viselkedést és fizikai változásokat, amelyeket a kutyatulajdonosok kifogásolhatónak tartanak. A leggyakrabban elvégzett műtétek az ovariohysterectomia (a méh és mindkét petefészek eltávolítása), amelyeket általában ivartalanításnak neveznek, és a kasztrálás (mind a herék, mind a kapcsolódó epididimák eltávolítása). A kasztrálást általában ivartalanításnak is nevezik, bár ez a kifejezés a leghelyesebben bármelyik nem műtétjére alkalmazható. Ezeket a műtéteket együttesen nevezhetjük gonadectomiának, az ivarmirigyek vagy a reproduktív szervek eltávolításának.
A petefészkek eltávolítása megszünteti az ösztrogén és a progeszteron hormonok szekrécióját. A herék eltávolításával megszűnik a tesztoszteron hormon szekréciója. Ezeknek a hormonoknak a megszüntetése nyilvánvalóan a szekréciójukkal járó magatartás és fizikai változások csökkenéséhez vezet, mint például a hő viselkedése, a szeméremtest duzzanata és a szukáknál jelentkező vérző vérzés, valamint a kutyáknál történő szerelés és barangolás. A reproduktív hormonok azonban hatással vannak a test többi szövetére, és ezeknek a hormonoknak az eltávolítása véletlenül negatívan befolyásolhatja ezeket a rendszereket. Egyéb, kevésbé nyilvánvaló hormonváltozások is előfordulnak a gonadectomia után, beleértve az ösztrogén, progeszteron és tesztoszteron szekrécióját szabályozó hormonok tartós emelkedését. Hogy ezek az egyéb hormonváltozások gyakran pozitívan vagy negatívan befolyásolják-e a többi rendszert, nem világos.
Ez a tanulmány áttekintést nyújt az állat-egészségügyi szakirodalomban a gonadectomia állat egészére gyakorolt hatásáról. Ez a vita nem foglalkozik a háziállatok túlnépesedésének társadalmi problémájával. A szerző úgy véli, hogy a tulajdonos és gondviselő nélküli állatokat új házba történő örökbefogadás előtt meg kell ivartalanítani vagy kasztrálni, mivel ez az egyik kezdeményezés az Egyesült Államokban az eutanizált kutyák számának csökkentése érdekében. Ez a beszélgetés ehelyett felelős gazdákkal vagy gondviselőkkel rendelkező kutyákra vonatkozik, akik házi kedvencként tartják fenn a kutyákat, nem engedik az állatok szabad barangolását, és rendszeres állatorvosi ellátást biztosítanak az állatok számára.
A bizonyíték ebben az összefüggésben a szakértők által áttekintett kutatás hiteles információjaként van meghatározva. A több kutyával végzett vizsgálatok értékesebbek, mint az egyes esetekről szóló jelentések. Egy adott jelenséget dokumentáló több tanulmány értékesebb, mint az egyes dolgozatok. Az előfordulást ebben az összefüggésben százalékban jelentik; ez az érintett állatok száma a 100 véletlenszerű mintából. Az állatgyógyászatban minden olyan állapotot, amelynek előfordulási gyakorisága meghaladja az 1% -ot, gyakorinak tekintik. Az olvasókat arra ösztönzik, hogy gondosan olvassák el az összes érdeklődésre számot tartó kéziratot, és szükség esetén kérjenek tisztázást állatorvosuktól. Ez a cikk egy részletesebb, kiterjedtebb hivatkozásokkal ellátott kéziratból származik, amely állatorvosán keresztül elérhető (Root Kustritz MV. A kutyák és macskák gonadectomiájának optimális életkorának meghatározása. Journal of the American Veterinary Medical Association 2007; 231 (11): 1665 -1675).
Miért végezünk ivartalanítást vagy kasztrálást 6 hónapos korban?
Az Egyesült Államok legtöbb állatorvosa 6 és 9 hónapos kor között javasolja a szukák és kutyák ivartalanítását vagy kasztrálását. Ez nem a tudományon alapszik; senki nem végzett olyan nagyszabású vizsgálatot, amelynek során a szukák és kutyák különböző korú gonadectomiát hajtottak végre, és az egész életen át követték nyomon, hogy meghatározzák, milyen rendellenességek alakultak ki a gonadectomia korához képest. Úgy gondolják, hogy a jelenlegi életkori ajánlás a második világháború után keletkezett, amikor az amerikai családok növekvő gazdagsága először lehetővé tette számukra, hogy az állatokat házi kedvencként kezeljék, és ezért jobban érdekelték a reproduktív hormon szekréciójának megnyilvánulásait és nagyon érdekeltek abban, hogy az állat túlélte a műtétet. Az akkor rendelkezésre álló érzéstelenítési és sebészeti technikák miatt az állatnak legalább 6 hónaposnak kellett lennie.
A jelenlegi érzéstelenítő szerekkel, érzéstelenítés-ellenőrző eszközökkel és műtéti technikákkal több tanulmány is kimutatta, hogy a szukák és kutyák 6-8 hetes korukban biztonságosan áteshetnek gonadectomia. A műtéti szövődmények aránya nem változik a műtéten átesett csoportok között nagyon fiatalon, összehasonlítva a hagyományosabb korban műtétekével, a posztoperatív komplikációk aránya 6,1%. Ezen műtét utáni szövődmények túlnyomó része átmeneti, és nem igényel állatorvosi ellátást.
A gonadectomia hatása a viselkedésre
A gonadectomia a legvalószínűbb módon szexuálisan dimorf (elsősorban egy nemnél látható) magatartás. A szexuálisan dimorf viselkedés például a szukáknál való megjelölés, a kutyáknál a szerelés és a vizelet jelölése. A szukákban és kutyákban a gonadectomia után csökken a szexuálisan dimorf viselkedés előfordulása, az incidencia csökkenése nincs összefüggésben azzal az időtartammal, amelyet az állat megmutatott a gonadectomia előtti viselkedésről.
Azok a magatartások, amelyek nem szexuálisan dimorfak, beleértve az agresszió legtöbb formáját, a gonadectomia miatt nem csökken az előfordulásuk. Az ivartalanítás egyik viselkedési következménye, amelyet számos tanulmány dokumentált, az ismeretlen kutyákkal rendelkező emberek iránti reaktivitás növekedése és a családtagokkal szembeni fokozott agresszió. Ez hormonálisan összefügghet; fajtahajlam is lehet.
Nincs bizonyíték, amely dokumentálná a dolgozó nőstény vagy hím kutyák edzettségének csökkenését ivartalanítás vagy kasztrálás után. Egy tanulmány dokumentálta a szenilis viselkedés kialakulásának növekedését a gonadectomia után hím kutyáknál. Ennek a tanulmánynak azonban nagyon kevés kutyája volt az ép hímcsoportban, és más olyan tanulmányok, amelyek közvetlenül az agyszövet változását vizsgálják, nem támogatják ezt a megállapítást.
A gonadectomia egészségre gyakorolt hatása
Neoplasia
A neoplázia vagy a rák a szövet rendellenes növekedése. A jóindulatú daganatok általában egy helyen maradnak, és betegségeket okoznak azáltal, hogy megváltoztatják az egyes érintett szöveteket és összenyomják a szöveteket körülötte. A rosszindulatú daganatok hajlamosak elterjedni azon a területen, ahonnan származnak, és távoli szövetekre terjednek, elterjedt betegséget okozva. Gyakorlatilag minden daganat gyakoribb az idősekben, mint a fiatal állatokban, a diagnózis megállapításakor az átlagos életkor körülbelül 10 év. Az alábbiakban leírt daganattípusok esetében a gonadectomia és a daganatok kialakulása közötti pontos ok-okozati kapcsolat nem ismert.
Az emlődaganatok vagy az emlőrák nagyon gyakori rendellenességek a nőstény kutyáknál, 3,4% -os előfordulásról számoltak be; ez a leggyakoribb daganattípus nőstény kutyáknál. Az emlődaganatos nőstény kutyák 50,9% -ának rosszindulatú daganata van. A nőstény kutyák emlődaganata kockázati tényezői közé tartozik az életkor, a fajta (1. táblázat) és a szexuálisan érintetlen állapot. Több tanulmány dokumentálta, hogy a szukák ivartalanítása fiatalon nagymértékben csökkenti az emlő neoplazia kialakulásának kockázatát éves korukban. Az épen maradt szukákkal összehasonlítva a pubertás előtt ivartalanítottak kockázata 0,5%, az egy esztikus ciklus után ivartalanítottaké 8,0%, a két ösztrikus ciklus után ivartalanított kutyák esetében pedig 26,0% az emlő neoplazia kialakulásának kockázata a későbbi életben. Összességében a nem ivarolt szukáknak hétszer nagyobb a kockázata az emlő neoplazia kialakulásának, mint a ivartalanított szukáknak. Míg az ivartalanítás előnye minden ösztrikus ciklusban csökken, a szukáknál bizonyos előnyöket kimutatták akár 9 éves korukig is. A nőstény kutyákban az intakt állapot és az emlő neoplazia kialakulása közötti pontos ok-okozati összefüggést nem sikerült azonosítani. A nőkben azonosított emlőrák genetikai és hormonális okait a kiterjedt kutatások ellenére sem sikerült következetesen azonosítani a nőstény kutyáknál.
A prosztatarák kutyákban nem gyakori, jelentett incidenciája 0,2–0,6%. A prosztata adenokarcinoma egy nagyon rosszindulatú daganat, amelyet nem lehet orvosilag vagy műtéti úton meggyógyítani. Kasztrálással a prosztata neoplazia incidenciájának 2,4-4,3-szoros növekedését igazolták, ezt az információt több tanulmány igazolta.
A herék neopláziája nagyon gyakori daganat kutyákban, bejelentett incidenciája 0,9%. Az emberektől eltérően a heredaganatok későn fordulnak elő kutyáknál, könnyen diagnosztizálhatók és ritkán rosszindulatúak. A petefészek és a méh daganatai a szukáknál nagyon ritkák.
A nem reproduktív szövetek számos daganatának előfordulásáról számoltak be a gonadectomia után. Két vizsgálatban beszámoltak arról, hogy az átmeneti sejtes karcinóma, a húgyutak rosszindulatú daganata 2-4-szer gyakrabban ivartalanított vagy kasztrált kutyáknál, mint ép nőstény vagy hím kutyáknál. Pontos előfordulást nem jelentenek; a becsült előfordulás kevesebb, mint 1,0%. Fajta hajlam létezik (1. táblázat). Az átmeneti sejtes karcinóma műtéti eltávolítása lehetséges vagy nem lehetséges, az elsődleges daganat helyétől függően.
Az osteosarcoma alacsony gyakoriságú (0,2%), erősen rosszindulatú csontdaganat. A jelentések szerint gyakoribb azoknál a nagy fajtájú kutyáknál, akiknél bizonyos specifikus fajták hajlamosak (1. táblázat). Két tanulmány dokumentálta a gonadectomiával járó osteosarcoma 1,3-2,0-szoros növekedését. Egy tanulmány azonban kizárólag a jelentett genetikai hajlamú fajtát, a rottweilereket értékelte. A kezelés gyakran magában foglalja a végtag amputációját és a sugárzást vagy kemoterápiát.
A hemangioszarkóma az érszövet rosszindulatú daganata, beleértve a szívet, a fő ereket és a lépet. A nagy fajták általában fokozott kockázatnak vannak kitéve, egyes fajták kifejezetten hajlamosak (1. táblázat). Két tanulmány dokumentálta a megnövekedett, 2,2-szeres, ötszörös előfordulást a gonadektomizált hímeknél és nőstényeknél az ép állatokhoz képest. A hemangiosarcoma általános előfordulása alacsony, 0,2%. A műtéti eltávolítás a választott kezelés, ha lehetséges.
Ortopédiai rendellenességek
Mindkét végén hosszú csontok nőnek a növekedési lemezekből. A növekedési lemezek az ösztrogén és a tesztoszteron expozíciója után bezárulnak, megmagyarázva, hogy a magasság növekedése miért fejeződik be nagyrészt pubertás után. Szukáknál és kutyáknál az ivarmirigyek pubertás előtti eltávolítása lelassítja a növekedési lemezek bezáródását, ami statisztikailag szignifikáns, de nem nyilvánvalóan nyilvánvaló magasságnövekedést eredményez. Nincs bizonyíték arra, hogy a gonadectomia után egyes növekedési lemezek időben és néhány későn záródnak be, azonban a legtöbb tanulmány csak az elülső hosszú csontokat vizsgálta. Semmilyen tanulmány nem igazolta a növekedési lemezek töréseinek vagy egyéb rendellenességeinek megnövekedett gyakoriságát az életkorral a ivartalanítás vagy a kasztrálás idején.
A csípő diszplázia a csípőízület rendellenes kialakulása, az ízületi gyulladás társult fejlődésével. Genetikai, hormonális és környezeti tényezők, beleértve az étrendet is érintettek (1. táblázat). Az egyik vizsgálatban, amely az 5 hónapos kor előtt ivartalanított vagy kasztrált nőstény vagy hím kutyáknál a csípő dysplasia növekvő előfordulását írja le, nem egyértelmű, hogy a csípő dysplasia diagnózisát minden esetben állatorvos állította be.
A párosított keresztszalag keresztet képez a térd (fojtó) ízületen belül. A koponya keresztszalagja (CCL) szakadozik vagy teljes repedésen megy keresztül, amikor a fojtást oldalról megterhelik, különösen, ha az állat megfordul, miközben súlyt visel az adott végtagon. A CCL sérülés nagyon gyakori, a jelentett incidencia 1,8%. A nagy fajtájú kutyák általában veszélyeztetettek, bizonyos fajták hajlamosak (1. táblázat). A túlsúlyos nőstény és hím kutyák szintén fokozottan veszélyeztetettek lehetnek. Kimutatták, hogy a CCL-sérülés gyakoribb a ivartalanított vagy kasztrált állatokban, mint ép állatokban. Az alap hormonális lehet, mivel bebizonyosodott, hogy a CCL sérülése embereknél gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, előfordulása a menstruációs ciklus szakaszától függően változik. Egy nemrégiben készült tanulmány dokumentálta a gonadectomiával CCL-sérült nőstény és hím kutyák fojtóízületének anatómiájának változását 6 hónapos kor előtt; további kutatások várnak. A CCL sérülést műtéttel és rehabilitációval kezelik; a kezelés költséges és a gyógyulás elhúzódik.
Elhízottság
Az elhízás nagyon gyakori a kutyáknál, a kutyák általános populációjában 2,8% -os előfordulási gyakoriságról számoltak be; A kasztrált hím kutyák 34% -ának és a ivartalanított nőstény kutyák 38% -ának előfordulásáról számoltak be egy vizsgálatban. Több kockázati tényező létezik, beleértve a fajt (1. táblázat), az életkort, a test állapotát és a tulajdonos életkorát. Az elhízás kialakulásának nagyon gyakran jelentett kockázati tényezője a gonadectomia. Macskáknál bebizonyosodott, hogy a gonadectomia az anyagcsere sebességének csökkenését okozza. Nincsenek olyan dokumentumok, amelyek dokumentálnák az anyagcsere sebességét nőstény vagy hím kutyákban a gonadectomiához képest. Az elhízás maga a rák, a CCL sérülések, a cukorbetegség és a csökkent élettartam bizonyos formáinak kockázati tényezője. Az elhízás megfelelő étrenddel és testmozgással szabályozható.
Vizelettartási nehézség
A vizeletinkontinencia igen elterjedt formája, amelyet korábban ösztrogénre reagáló vizeletinkontinenciának neveztek, ma pedig gyakrabban urethralis záróizom-mechanizmus inkompetenciának nevezik, ivartalanított nőstény kutyáknál fordul elő. A vizelet szivárog a ivartalanított nőstény kutyáktól, amikor nyugodtak, és a tulajdonosok ezt általában nedves helyeknek tekintik, ahol a kutya alszik. A jelentett incidencia 4,9 és 20,0% között mozog, a nőstény kutyák súlya meghaladja a 44 fontot, és bizonyos specifikus fajták hajlamosak (1. táblázat). Míg több tanulmány dokumentálta a korrelációt a gonadectomia és ennek a rendellenességnek az előfordulása között, csak egy mutatott összefüggést az incidencia és az életkor között a gonadectomia során. Ebben a tanulmányban bebizonyosodott, hogy a 3 hónapos kor előtti ivartalanítás szignifikánsan nagyobb valószínűséggel kapcsolódik a vizeletinkontinencia esetleges előfordulásához egy adott nőstény kutyánál, mint később. A húgycső záróizom mechanizmusának inkompetenciája orvosilag könnyen kontrollálható a legtöbb nőstény kutya esetében.
Pyometra
A Pyometra a méh fertőzése, amely a méh nyálkahártyáján az életkorral összefüggő változásokat fedi le. Az előfordulás az életkor előrehaladtával növekszik; A kutyák 23–24% -ánál alakult ki pyometra 10 éves korukra egy svéd vizsgálatban. Az egyes fajták fokozott kockázatnak vannak kitéve (1. táblázat). Az idős szukáknak ezt a nagyon gyakori rendellenességét műtéti úton kezelik.
Jóindulatú prosztata hipertrófia / prosztatagyulladás
A jóindulatú prosztata hipertrófia (BPH) az életkorral összefüggõ változás a prosztata méretében. 6 éves korára az ép hím kutyák 75-80% -ának bizonyítékai vannak a BPH-ra; 9 éves korukra az ép hím kutyák 95-100% -ának bizonyítékai vannak a BPH-ra. A prosztata megnövekedett mérete a megnövekedett vérellátással jár. A leggyakoribb klinikai tünetek a véres folyadék csepegtetése a prépuszból és a vér a spermában. A BPH kialakulása hajlamosítja a kutyát a prosztata fertőzésre (prosztatagyulladás). A BPH orvosi terápiája alkalmazható a klinikai tünetek kezelésére, de a műtéti terápia (kasztráció) gyógyító.
Diabetes mellitus
Csak egy tanulmány igazolta a gonadectomia kapcsán a diabetes mellitus előfordulásának lehetséges növekedését kutyáknál. Ez a tanulmány nem vette figyelembe az elhízás, a diabetes mellitus ismert rizikófaktorának hatását.
Pajzsmirigy alulműködés
Két tanulmány kimutatta a hypothyreosis megnövekedett előfordulását nőstény és hím kutyákban gonadectomia után. Genetikai tényezők is érintettek (1. táblázat). Ok-okozati összefüggéseket nem írtak le, és a megnövekedett előfordulásra vonatkozóan konkrét számszerű tényezőt sem jelentettek.
Élettartam
Számos tanulmány kimutatta, hogy az ivartalanított és kasztrált nőstény és hím kutyák tovább élnek, mint ép szukák vagy kutyák. Ok-okozati összefüggéseket nem írtak le. Lehetséges, hogy a gonadektómia nélküli kutyák ritkábban mutatnak kockázatos magatartást, vagy hogy azok a tulajdonosok, akik befektettek az állatokba, ivartalanításra vagy kasztrálásra bemutatva őket, továbbra is következetes állatorvosi ellátás céljából mutatják be őket.
Következtetés
Tehát hogyan egyeztetheti össze ezeket az információkat az egyes állatokkal kapcsolatos döntések meghozatalában? A megfontolásoknak tartalmazniuk kell a különféle rendellenességek előfordulásának, a fajtára való hajlam és a különféle rendellenességek egészségügyi jelentőségének értékelését (2. és 3. táblázat).
A nőstény kutyák esetében az emlődaganatok magas előfordulása és magas arányú rosszindulatú daganata, valamint az ivartalanítás jelentős hatása az előfordulásának csökkentésére az első hőt megelőző ovariohysterectomia a legjobb ajánlás a nem tenyészállatok számára. A 3 hónapos kor előtt ivartalanított szukáknál a vizeletinkontinencia bizonyítottan megnövekedett előfordulása és a CCL sérülés lehetséges hatása a 6 hónapos kor előtt ivartalanított szukákban arra utal, hogy a szukák ivartalanítása 6 hónapos kor után, de az első hevülés előtt a legelőnyösebb. Olyan fajták szukái számára, akiket ovariohysterectomia hajlamosít erősen rosszindulatú daganatokra, és tenyészállatok esetében a későbbi korban történő ivartalanítás előnyösebb lehet.
A hím kutyák esetében a kasztrálás csökkenti az egészség szempontjából csekély jelentőségű rendellenességek előfordulását, és növelheti az egészség szempontjából sokkal nagyobb rendellenességek előfordulását. Nem tenyészállatok esetében a fajta és a rendellenességekre való hajlam gonadectomia általi értékelésének kell irányulnia, amikor és ha ajánlott a kasztrálás.
Kutyatenyésztőként Ön információforrás azok számára, akik kutyát keresnek társulásra, hobbiként való bemutatásra vagy hobbi tevékenységre, vagy a gyermekeikkel együtt való felnövésre. Állatorvosként társadalmunk minden állatának a biztonság és a jó egészség egyik őrzője vagyunk. Mindannyiunknak elgondolkodva kell megfontolnia, miért javasoljuk a kutyáknak az ivartalanítást vagy a kasztrálást, annak biztosítása érdekében, hogy saját kényelmünket ne helyezzük jó egészségük fölé. Minden egyes szukának vagy kutyának a fajtájának, életkorának, életmódjának és tenyészállattá való alkalmasságának alapos mérlegelésének részét kell képeznie annak a döntésnek a részében, hogy mikor vagy mikor kell nekik gonadectomiát végezni.
Táblázatok
1. táblázat: Különböző rendellenességekre hajlamos fajták
2. táblázat: Az ovariohysterectomia (spay) állapotai
3. táblázat: A kasztráláshoz kapcsolódó feltételek
Az AKC Canine Health Foundation, egy nonprofit szervezet engedélyével használják, amely minden kutya és tulajdonosuk egészségének előmozdítását célozza, megbízható tudományos kutatás finanszírozásával és az egészségügyi információk terjesztésének támogatásával a kutyabetegségek megelőzése, kezelése és gyógyítása érdekében.
Ajánlott:
Segítség A Spay / Semleges Döntéshez A Kutyák Ivartalanításának és Ivartalanításának újragondolása
Annak ajánlása, hogy ivartalanítsák-e vagy semlegesítsék-e a kutyás pácienseimet, korábban olyan közel álltak a „nincs agyhoz”, mint az állatgyógyászatban. De az utóbbi években az új kutatások felhívták a figyelmünket a műtétekkel kapcsolatos, korábban azonosítatlan kockázatokra. Olvass tovább
A Háziállatok Ivartalanításának és Ivartalanításának Előnyei
A kutya vagy macska tulajdonosának nagy döntése annak eldöntése, hogy kedvence ivartalanít-e vagy semlegesíti-e. Beszéljünk a kedvtelésből tartott állatok ivartalanításának vagy ivartalanításának előnyeiről, valamint arról, hogy mit tehet a kedvence egészségének és jólétének biztosítása érdekében az eljárás után
A Kutyák Ivartalanításának és Ivartalanításának Egészségügyi Előnyei és Kockázatai
Az ivartalanítás és egyes betegségek megnövekedett kockázata közötti kapcsolat bizonyítéka az évek során egyre növekszik, így bár a közelmúltban feltárt néhány részlet új, az átfogó üzenet nem
A Kisállat életkorának Meghatározása Az "emberi" években
A világ legidősebb élő kutyája (a Guinness-rekordok könyve szerint) a hónap elején elhunyt. Japánban élt, Pusuke volt a neve, és 26 éves volt. Tulajdonosa szerint jól evett és halála napjáig aktív maradt. Békésen halt meg, szerettei körülvéve. Pusuke vegyes fa
Az Idegen Testek, Vagy Miért Nem A Tamponok A Kutya Legjobb Barátai
A múlt héten kivontam egy tampont egy kutya vékonybéléből. Igazán. De hogy őszinte legyek, nem a tampon okozta a probléma nagy részét. Leginkább a női higiéniai termék szálas kiegészítése volt a hibás, ami pusztítást okozott páciensem keringő emésztőrendszerében, mivel képes hatékonyan harmonikázni a belét. A legtöbb ember, akit ism