Választható Sebészet: Kellene Vagy Nem Kellene?

2024 Szerző: Daisy Haig | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:09

Írta: T. J. Dunn, ifj., DVM

Egy szombat dél előtt láttuk az utolsó reggeli találkozókat. Szombaton nem rendeltek műtétet, mert mindannyian abban reménykedtünk, hogy kijutunk a szabadba és élvezhetjük a hétvégét. Aztán megcsörrent a telefon, és minden megváltozott.

Egy amerikai eszkimó kutya volt azonnali segítségért, mert éppen egy fakitermelő teherautó ütötte el - és ez az igazság!

Felállítottuk a szokásos sürgősségi anyagokat, röntgenfelvételeket és műszereket, és felkészültünk a kritikus gondozású betegek kezelésére. Szerencsére betegünk eszméleténél volt, és alapos értékelés után megállapítottuk, hogy medencetörése, combcsonttörése és belső sérülései vannak.

A betegnek azonnal műtétre volt szüksége a belső sérülések kijavításához, mielőtt megkezdtük az ortopédiai javításokat. Többek között egy hasított hólyagot fedeztek fel és javítottak meg, és néhány órás műtét után a beteg eseménytelen gyógyulást indított.

Ez az eset jó példa arra a helyzetre, amikor műtétre van szükség a beteg életének megmentéséhez. Van egy teljesen külön műtéti kategória, amely azonban nem minősül "szükségesnek". Azokat a műtéti eljárásokat, amelyeket választás útján hajtanak végre, elektív műtétnek nevezzük. Más szavakkal … a választható műtét opcionális. Nem szükséges a páciens életének megmentése vagy stabilizálása érdekében.

Mindannyian ismerjük az embereken végzett gyakori választható műtéteket - zsírleszívás, arcemelés és anyajegy eltávolítás, csak néhányat említve. Kutyáknál pedig a fülvágás, az ivartalanítás / ivartalanítás, a farok dokkolása jut eszedbe. A legtöbb ember egyetért abban, hogy a fülvágás kozmetikai eljárás, kevés ellenőrizhető orvosi haszonnal jár a kutya számára. Van egy hatalmas szürke terület, ahol a kutyatulajdonosnak alaposan meg kell fontolnia a műtéti eljárás folytatásának választását, mert sok olyan választható műtét létezik, amelyek bár nem tekinthetők életmentőnek, mégis egészségjavító előnyökkel járnak.

A zsírlerakódású beteg példaként szolgál a kutyatulajdonosok és az állatorvosok dilemmájával, amikor a műtét elvégzéséről vagy elmulasztásáról döntenek. Számos állatorvos javasolja a zsírlerakódások, az úgynevezett lipómák eltávolítását, miután elérik egy bizonyos méretet, mert ha saját szeszélyükre hagyják, akkor ezek a zsíros növekedések néha hatalmasra nőnek. De melyik zsírlerakódás maradhat egyedül, és melyeket kell eltávolítani? Még akkor is, ha tűbiopsziával megvizsgálják és elemzik, és jóindulatúnak bizonyulnak, egyes zsírlerakódások egyszerűen nem szűnnek meg növekedni!

Kockázatok és előnyök

És milyen kockázatok vannak az eljárás előnyeivel szemben? Vegyük példának a fogászati eljárásokat. Ha laza fogak, ínynövekedések és mély fertőzések vannak jelen, akkor felmerülhet egy eset, hogy a fogászati eljárást valóban meg kell tenni a beteg életminőségének javítása és megőrzése érdekében. A hátrány az, hogy mivel ezek a választható eljárások valamilyen érzéstelenítést és műtéti beavatkozást igényelnek a betegben, nem teljesen kockázatmentesek. A korszerű állatorvosi orvosi elősebészeti protokollokkal azonban a kísérő kockázat minimalizálható; és a "veszélyeztetett" beteg azonosításának egyik fontos eszköze a vérkémiai profil értékelése.

Dr. Rhonda Schulman, az Urbana Illinoisi Egyetem Állatorvos-oktató Kórházának állatorvosa szerint minden műtét előtt fontos az érzéstelenítés előtti vérvizsgálat. "Míg az egészséges állatok többségének minimális a kockázata a szövődményeknek egy választott műtét során, például ivartalanító vagy ivartalanító műtét során, mindig fennáll annak az esélye, hogy egy állatnak olyan alapproblémája lehet, amely nem nyilvánulhat meg addig, amíg az állatot altatásba nem helyezik. nem jó ideje felfedezni, hogy van probléma."

Az állatorvosok mindig megvitatják a "kockázat versus haszon" témát a kutya tulajdonosával, és ismertetik a kockázat csökkentésének és az előny maximalizálásának módját, mielőtt bármilyen választható műtétet elvégeznének. Sok esetben a műtét időzítése kritikus. A rákműtét, ha korán történik, hosszú távon előnyös előnyökkel járhat; de ha a határozatlanság késlelteti az eljárást, a műtét előnyei aláásódhatnak. Az ortopédiai problémák, például az ínszalagok szakadása, törések, porckárosodások és a progresszív ízületi gyulladás következményei kritikusak - visszafordíthatatlan degenerációra van szükség, ha a korrekciós vagy helyreállító műtét késik.

Az elektív ortopédiai műtét időzítésének több tényező körül kell forognia Michael Bauer, a DVM, a Colorado Springs állambeli Colorado Springs állambeli állatorvosi szakembereinek sebészeti szakembere szerint.

"Ha a kérdéses probléma valószínűleg odáig fajul, hogy a műtéti javítás sikertelen lesz, fontos lesz az időben történő javítás. Erre példa a kutya ACL (Anterior Cruciate Ligament) könnye. Szinte minden ACL könnyes kutyánál gyengítő, progresszív ízületi gyulladás lép fel Mivel az ACL-javítások nem járnak ízületi pótlással, hanem a meglévő ízület egészségére támaszkodnak, fontos a korai műtéti beavatkozás."

"Másrészt, ha a műtéti javítás a probléma időtartamától függetlenül hatékony lesz, a műtétre történő döntés a klinikai tünetek súlyosságától és attól függ, hogy az állat életminőségét mennyire befolyásolja rosszul" - magyarázza Bauer. "Erre példa a csípő diszpláziában szenvedő kutyák teljes csípőprotézise. Az ízületi változások mértékétől függetlenül az ésszerűségen belül a műcsípő valószínűleg sikeres lesz, mivel az ízületi ízületet ténylegesen pótolják. Soha nem biztatjuk az ügyfeleket, hogy teljes csípőprotézis, amelyet a kutyájukon végeznek, kivéve, ha a klinikai tünetek jelentősek. Ha azonban megalapozottnak találjuk a csípőprotézist, akkor inkább előbb, mint később folytatjuk a műtétet. Miért kell a kutyát kényelmetlen vagy fájdalmas csípővel megélni évben, amikor a teljes csípőprotézis szinte azonnali és kiváló eredményeket hoz?"

Bauer arra biztatja ügyfeleit, hogy mérlegeljék a költségeket, hogy a probléma negatívan befolyásolja-e az állat életminőségét, és hogy a probléma valószínűleg odáig súlyosbodik-e, hogy a műtéti javítás lényegesen kevésbé lesz hatékony. Az érzéstelenítő tényezőket illetően Bauer azt mondja: "Egészségtelen állatoknál az érzéstelenítés megfontolás tárgyát képezheti, de a mai érzéstelenítők és monitorozó berendezések, valamint egy műtét előtti vérkémiai értékeléssel az érzéstelenítés kockázata minimális."

A helyzet előnyeivel és hátrányaival kapcsolatban összegyűjtött információk alapján a végső választás a folytatásra a kutya tulajdonosa. Meg fogja-e mérni a műtét várható célját a szükséges érzéstelenítéssel és az eljárás sikerének esélye megéri-e a kapcsolódó kockázatokat?

Meg kell ivartalanítani (vagy ivartalanítani) a kutyáját? El kell távolítani ezt a dudort, mielőtt életveszélyes rákká fejlődik? Ez a rossz lehelet azt jelzi, hogy szükség van fogászati beavatkozásra?

Az ilyen jellegű kérdésekre a helyes választ a kockázatok megértésével és az előnyökhöz való mérlegelésével, valamint a betegadatok megszerzésével lehet elérni. Annak ellenére, hogy a folytatásról szóló döntés nem biztos, hogy egyértelmű, mint egy fakitermelő teherautó által elgázolt kutya életmentő sürgősségi műtéte, mégis abban bízik, hogy helyesen cselekedett az életminőség javítása vagy biztosítása érdekében a kutyádnak.