A Vérkémiai Panel Olvasása: Művészet és Tudomány

2024 Szerző: Daisy Haig | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:09

Elgondolkodtál már azon, hogy mik a kutyák (és macskák) vérkémiai elemeinek normál értékei? Nos, a "normális" meglehetősen relatív. Minden állatorvosi diagnosztikai laboratóriumnak és a "klinikán" laboratóriumi berendezésnek meg lesz a saját "normál értéke", amelyet a szabványok szerint kalibrálnak, ezért az úgynevezett "normál értékeknek" változása várható.

A vérkémiai panel létfontosságú eszköz a kutya (és macska) betegségek diagnosztizálásában. Az alapos értékelés elengedhetetlen része, hogy a legtöbb állatkórház rendelkezik a kutyák (és macskák) vérkémiai értékeinek értékelésével a helyszínen vagy a helyi állatorvosi diagnosztikai laboratóriumon keresztül. A vérkémia értékelésének újabb műszerei és technikái gyakorlattá teszik a vérkémiai testületből nyert információk felhasználását.

Számos különféle anyagcsere-paraméter értékelhető, és ha más diagnosztikai egységekhez kötődnek, például vizeletelemzéshez, röntgenfelvételekhez, röntgenfelvételekhez, fizikai vizsgálathoz és a beteg kórtörténetéhez, akkor pontos képet kaphatunk a beteg egészségi állapotáról. biztosított.

Az állatgyógyászat, akárcsak az orvoslás általában, valóban művészet és tudomány is. Ha egyedül a tudományos adatokat nézzük meg, és egy hideg vállat fordítunk a művészet felé, az minden gyógyítót tévútra vezet. A tudományosan megszerzett adatok pontos értelmezéséhez önvizsgálatra, tapasztalatra és a beteg fizikai és érzelmi vonatkozásainak alapos értékelésére van szükség. Csak a kettő - a tudományos, hideg, érzelem nélküli tények és az egész páciens „kézenfekvő” értékelésével történő - összekapcsolása után válik lehetővé az orvos számára a megfelelő diagnózis felállítása. A hatékony terápia megkezdéséhez először pontos diagnózist kell felállítani.

Laboratóriumi elemzés

A mai kutyás betegek kifejezett előnyt élveznek a néhány évtizeddel ezelőtti elődökkel szemben. Akkor az állatorvosok csak néhány kezdetleges vizsgálattal rendelkeztek a vérkémiai összetevőkről.

Ma számos állatorvosi klinikán vannak „házon belüli” vérkémiai elemző készülékek, amelyek percek alatt sokféle információt nyújtanak. Más klinikák a helyi állat-egészségügyi laboratóriumokra támaszkodnak, amelyek vérmintákat vesznek fel, és az eredményeket ugyanazon a napon faxolják vagy telefonálják vissza a klinikára. Az állatorvosi gyakorlatnak ez a korszerű állapota néhány évvel ezelőtt csak álom volt - ma már a rutin vérkémiai értékelés minden klinikában szokásos gyakorlat.

A kémiai panel

Amikor a páciens vérét levesszük, a mintát hagyjuk alvadni, majd a tiszta folyadékot kivonjuk - a fibrin, vörös és fehérvérsejtek vagy vérlemezkék nélkül. A szérumot, aminek hívják, bemutatják a laboratóriumnak a páciens vérében keringő számos vegyi anyag értékelésére. Minden laboratórium, beleértve az állatorvos laboratóriumi laboratóriumát is, meghatározza a kutyák és más fajok normálértékeit. Az elemző műszer ellenőrzi ezeknek a vegyi anyagoknak a mennyiségét, amelyet ezután kinyomtatásként generálnak a páciens értékeivel a "normál" értékekhez képest.

Miután a tudományos adatok az orvos birtokában vannak, az állatgyógyászat művészete lép életbe. (Az orvosokat arra tanítják, hogy „kezeljék a beteget, ne a papírt”.) Például, ha a veseműködést tükröző vegyi anyag, például a kreatinin vérértéke a normálnál nagyobb mennyiségben jelenik meg, akkor ez csalhatatlanul jelzi a beteg veséket ? És mi van, ha a nátriumszint kissé túl magasnak tűnik, ez azt jelenti, hogy diszfunkcionális vese vagy hormonális egyensúlyhiány van? Vagy egyszerűen kiszárad a kutya, mert a tulajdonosok elfelejtették az előző 18 órában vizet biztosítani?

Az orvostudomány megköveteli, hogy a szakember gondolkodjon a lehetőségek teljes vásznáról, még mielőtt a végső festés teljesen látható lenne. És mivel olyan sok változó befolyásolja a vérkémiát, sok állatorvos előírja a vizeletminta értékelését a vérkémia benyújtásával egyidejűleg - különben a jelzett kóros eredmények megbízhatósága megkérdőjelezhető.

Mark Hitt, DVM, MS állatorvos (az Amerikai Állatorvosi Belgyógyászati Főiskola diplomatája - Belgyógyászat specialitása), az atlanti állatorvosi belgyógyász csoporttal Annapolisban, Marylandben hangsúlyozza a Vérkémiai Testület használatának értékét, hivatkozva érdekes eset. Ennek a kutyának az orvosi nehézségei sikeres kezelése kétséges lett volna, ha nem végeznek kémiai panelt.

Hitt:

"Hansot, a tízéves dobermant, a beutaló állatorvos meglátogatta azzal a céllal, hogy általános állapotfelmérést és potenciális fogtisztítást végezzen a rossz lehelet miatt. A tulajdonosok engedélyezték az állat állatorvosának kémiai profil, CBC és vizeletvizsgálat elvégzését. néhány nappal a fogászati beavatkozások javasolt altatása előtt. Egyik tulajdonos sem riadt meg Hans étvágyának, súlyának és vitalitásának fokozatos, enyhe csökkenésétől. Azt hitték, hogy "csak öregszik".

Amikor a vérkémiai eredményeket közölték, számos rendellenes érték volt, amely összefügg a májbetegséggel (ALT, ALP, bilirubin). És a vörösvértestek száma alacsony volt, ami arra utal, hogy feltételezhetően vérszegénység volt jelen. Ezek a megállapítások arra utaltak, hogy a máj működését (szérum epesavak), méretét (röntgenfelvételek), textúráit és mintázatát (szonográfia) felmérő további vizsgálatokra fordították központunkba.

A máj egyik lebenyében nagy csomót találtak. Ezt nagyobb műtét nélkül biopsziázták ultrahangvezérelt tűbiopszia technikával. Egy patológus megvizsgálta a májszövet mintáját, és megállapította, hogy ennek a betegnek nem malignus rákos formája volt, úgynevezett kutya hepatoma.

Bár aggodalomra ad okot, hogy a patológus legjobb értékelése ellenére rosszindulatúbb rák is jelen lehet, a tulajdonosok folytatni akarták. Hansot áthelyezték a műtéti csoportunkba, hogy eltávolítsa ezt a májlebenyt és megvizsgálja a többi szervet. A sebészek megjegyezték, hogy a daganat (latinul: „duzzanat”) belülről vérzett, és annak eltávolításakor teljesen megrepedhet.

A műtét után a kutya májenzimjei normalizálódtak, ugyanúgy, mint az étvágya, súlya és energiaszintje.

Nem minden eset olyan drámai, vagy olyan pozitív a végkimenetele, mint ez az eset. De kiemeli az idősebb betegeknél a rutinvizsgálatok és tesztek fontosságát. Végül Hans megtisztította a fogait. Sok más hasonló esetet láttam, ahol a vérkémiai testület segítségével korán észleltek vese-, máj-, hormonális és egyéb orvosi problémákat."

Hitt azt állítja, hogy statisztikailag 20 vizsgálatból körülbelül 1 lehet abnormális anélkül, hogy valóban releváns lenne. Más szavakkal, a kutyának például hosszú ideig magasabb lehet a normálnál magasabb a májenzim értéke, és mégis egészséges egyén lehet.

"Az abnormális vizsgálati eredmény orvosi jelentőségét" - mondta Hitt "- az állatorvos csak akkor tudja értékelni, ha a beteget, a beteg kórtörténetét és az értékváltozás mértékét szem előtt tartják. És ha a teszt eredményét jelentősnek tartják, akkor azt további vizsgálatokhoz vezethet, vagy megerősíti a probléma jelentőségét a kedvtelésből tartott állatok számára, vagy az aggodalommal kapcsolatos további információkért."

Javaslatok kutyatulajdonosoknak

Amikor egy beteg kutyával találja magát az állatorvosi rendelőben, legyen proaktív és kérdezze meg az orvost, hogy hasznos lenne-e a vérkémiai értékelés. Szeretné, ha magának csinálná, nem? És számíthat arra, hogy bármilyen választható érzéstelenítés vagy műtét előtt vérkémiai profilra lesz szükség. Meglepődne, hogy hány választott eljárást halasztanak el, amíg ki nem értékelik a korábban észrevétlen orvosi probléma okát.

Számos állatkórház évente elvégzi az idősebb háziállatok értékelését, ahol a vér- és vizeletvizsgálat eredményei létfontosságúak a beteg megfelelő egészségügyi értékeléséhez; így ha kutyája nyolc éves vagy annál idősebb, akkor az éves fizikai vizsga laboratóriumi vizsgálatokkal nagyon hasznos gyakorlat lehet.

Ár

Egy informális felmérés azt mutatja, hogy egy rutinszerű vérkémiai panel esetében a kutyatulajdonos 17,50 USD és 60,00 USD közötti összegre számíthat. Az árváltozás egyik oka az, hogy egyes kémiai panelek szélesebb értékrendet ellenőriznek, mint mások. Az ár tükrözi az állatorvos idejét és költségeit az eredmények összegyűjtésében, elküldésében, az eredmények értelmezésében és a jelentés megbeszélésében a kutya tulajdonosával.

Mindig kérdezd meg, mi a költsége, de ne vonakodj elvégezni ezt a rendkívül fontos laboratóriumi értékelést. Dr. Hitt hozzáteszi: "Ne feledje, hogy a kémiai panel a legtöbb értéket vizeletvizsgálattal (UA) és teljes vérképtel (CBC) kombinálva érheti el." A tudomány szükséges ahhoz, hogy a művészet megfelelően működjön!

Egy tipikus vérkémiai panel a következő vizsgálatokat tartalmazhatja:

Általános anyagcsere	Vese funkció	Elektrolitok
GLU (glükóz) LDH (laktát-dehidrogenáz) CPK (kreatin-foszfokináz)	BUN (vérkarbamid-nitrogén) CREAT (kreatinin)	Na (nátrium) K (kálium) Cl (klorid) CA (kalcium) PHOS (foszfor)

Máj funkció Pajzsmirigy Hasnyálmirigy

ALP (alkáli-foszfatáz)

ALB (Albumin)

GGT (gamma-glutamil-transzpeptidáz)

SGPT (szérum-glutamát-piruvát-transzamináz

TP (összes fehérje)

CHOL (koleszterin)

GLOB (globulin)

TBILI (teljes bilirubin)

T3 (trijód-tironin)

T4 (tiroxin)

AMY (amiláz)

LIP (lipáz)

A kutyák (és macskák) vérkémiai elemeinek normál értékeit az alábbi táblázat mutatja. Ne feledje, hogy minden vérkémiai gépnek és minden állatorvosi diagnosztikai laboratóriumnak megvan a saját normálértéke, amelyet az adott műszerhez számítottak ki.

Az itt bemutatott értékek eltérhetnek azoktól a normál tartományoktól, amelyekre az állatorvos hivatkozik, amikor megítélik a betegek jelentett vérkémiai értékeit.

A laboratóriumi vérkémiai értékek normál tartományai

Kutyák

SZŐLŐCUKOR 67-125 mg / dl ALT 15 - 84 U / L BILIRUBIN ÖSSZESEN 0,0 - 0,4 mg / dl FEHÉRJE ÖSSZESEN 5,2-7,8 g / dl Karbamid-nitrogén 9 - 27 mg / dl FOSZFOR 2,6 - 6,8 mg / dl NÁTRIUM 140-153 mmol / l KLORID 106 - 118 mmol / l LDH 10 - 273 U / L MAGNÉZIUM 1,5 - 2,7 mg / dl LIPASE 200 - 700 U / L T4 1,0 - 4,7 ug / dL

Macskák

SZŐLŐCUKOR 70-160 mg / dl ALT 10 - 80 U / L BILIRUBIN ÖSSZESEN 0,0 - 0,2 mg / dl FEHÉRJE ÖSSZESEN 5,6 - 7,7 g / dl Karbamid-nitrogén 20 - 30 mg / dl FOSZFOR 2,7-7,6 mg / dl NÁTRIUM 145-155 mmol / l KLORID 117 - 124 mmol / l LDH 79 - 380 U / L MAGNÉZIUM 1,7 - 2,9 mg / dl LIPASE 40 - 200 U / L T4 2,0 - 5,5 ug / dl

HEMATOLÓGIA: A kutyák (és macskák) vérsejtjeinek normál tartományait az alábbi táblázat mutatja. Ezek az értékek hozzávetőlegesek, és nem feltétlenül azok a "normál" értékek, amelyeket bármely más állat-egészségügyi patológiai laboratóriumban vagy vérelemzőnél megállapítottak.

A laboratóriumi hematológiai értékek normál tartományai

Kutyák

Vörösvérsejtszám 5,5 - 8,5 x 100 000 / l (WBC) fehérvérsejtszám 6,0 - 17 x 1000 / l (MCH) jelentése corpustuláris hemaglobin 19,5 - 25,5 pg (RDW) Vörössejt-eloszlás szélessége 14 - 19 százalék Hematokrit 37 - 55 százalék HgB (hemoglobin) 120-180 Retikulociták 0-1.5% X1000 / ul szegmens 3.6-11.5 X1000 / ul sáv 0.0-0.3 Limfociták x1000 / ul 1.0-4.8 Monociták x1000 / ul 0.15-1.35 Eozinofilek x1000 / ul 0.01-1.25 Trombociták x 100000 / ul 2-9

Macskák

Vörösvérsejtszám 5,5 - 10,0 x 100 000 / l (WBC) fehérvérsejtszám 6,0 - 19 x 1000 / l (MCH) jelentése corpustuláris hemaglobin 12,5 - 17,5 pg (RDW) Vörössejt-eloszlás szélessége 14 - 31 százalék Hematokrit 30–45 százalék HgB (hemoglobin) 80-150 Retikulociták 0-1% X1000 / ul szegmens 2.5-12.5 Sávok x1000 / ul 0.0-0.3 Limfociták x1000 / ul 1.5-7.0 Monociták x1000 / ul 0.0-0.85 Eozinofilek x1000 / ul 0.0-1.5 Trombociták x 100000 / ul 3-7