Mikor Kell Meghozni A Legnehezebb Döntést - A Háziállatok Rákkezelése

2024 Szerző: Daisy Haig | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:09

Az esetek többségében konzultálok arról, hogy valamilyen kezelési lehetőséget kínálok. Noha az állatorvosi onkológiában alacsony a gyógyulási arány, azt hiszem, képesek vagyunk hosszú távon sikeresen kezelni számos rákot, miközben a káros mellékhatások kockázata nagyon alacsony. Ez tisztességes kereskedelem, tekintve, hogy szakmánk legfőbb célja az, hogy először "ne ártsunk".

Egyes daganatok minden bizonnyal "kezelhetőbbek", mint mások, vagyis ismert statisztikák állnak rendelkezésre a várható válaszarányok, remissziós idők és túlélési eredmények körül. Meglepőnek tűnhet, de ez inkább a kivétel, mint a norma. Gyakrabban némileg korlátozott információkkal ajánlásokat teszek - ennek oka lehet, hogy végleges diagnózis nélkül dolgozom, vagy a háziállatnak ritka daganattípusa van, ahol a legjobb terápiás lehetőség ismeretlen, vagy a rendelkezésre álló információk ellentmondásosak vagy nem pontosan vannak. alkalmazható az adott háziállat helyzetére. De általában úgy érzem, általában képes vagyok felajánlani a tulajdonosoknak valamit, amitől elvárható, hogy segítsen kedvenceik életminőségének növelésében.

Vannak azonban más esetek, amikor tudom, hogy nincsenek ésszerű lehetőségek az adott állatra. Ennek egyik módja az lehet, amikor egy kisállatot először mutatnak be nekem, és betegségük túlságosan elterjedt és / vagy a háziállat túl beteg a rák miatt, és tudom, hogy annak ellenére, hogy kemoterápiás gyógyszerek fegyverzete áll rendelkezésemre, a kezelés bármilyen sikerének esélye rendkívül alacsony.

Ez nagyon nehéz beszélgetést folytatni a tulajdonosokkal. Néha előfordulhat, hogy kedvence csak néhány napig mutatta a jeleket, mire szembesült a komor hír hallatán, semmi sem gondolom, hogy ésszerűen segítsen nekik jobban érezni magukat, jobban lélegezni, jobban enni stb. Néha azt gondolom, hogy a tulajdonosoknak csak hallaniuk kell ezt egy onkológustól - még akkor is, ha más orvosok hasonló prognózist adtak nekik.

Számomra a legnehezebb esetek azok, amelyeket kezeltem, néha egy év vagy annál hosszabb idő alatt, ahol az állat betegsége a legnagyobb erőfeszítések ellenére előrehaladt. Meglehetősen kötődhetünk betegeinkhez (és tulajdonosaikhoz) "rákpályafutásuk" során, és nagyon nehéz figyelnünk a daganatok növekedését és terjedését, vagy a betegség remisszióból való kilépését.

Feltételezheti, hogy amint ez megtörténik, a kutya vagy a macska fokozott betegségben vagy gyengeségben szenved, de ez nem feltétlenül így van. A nagy rákterhelésű állatok továbbra is kifelé gyakran egészségesnek tűnnek, így még nehezebb megbeszélni egy gazdival, hogy mit érzek "nincsenek lehetőségeink".

Azt gondolom, hogy a tulajdonosok többsége megkönnyebbül, mert már nem érzi a nyomást, hogy valami mást kell kipróbálnia a társának; hogy azzal, hogy nem próbálkoznak, amikor még vannak lehetőségek, "lemondanak" róluk. A tulajdonosok egy kisebb csoportja nem jár jól a hírekkel, és nem szokatlan, hogy haragjuk és félelmük célpontja lehet, mivel ez a gyászolási folyamathoz kapcsolódik. Igyekszem nem személyesen venni, de nehéz.

Tudom, hogy minden onkológusnak más a perspektívája a mesterségével kapcsolatban, de az a filozófiám, hogy ha egy adott kemoterápia várható százalékos sikeraránya alacsonyabb vagy közeli a káros mellékhatások várható arányánál, akkor nehéz határozottan javasoljuk az állat kezelésére. Annak ellenére, hogy határozottan úgy gondolom, hogy ha egy állat jól érzi magát, mindig ésszerű felajánlani a kezelést, a legtöbb esetben eljön az idő, amikor azt kell kérdeznem a tulajdonosoktól és magamtól: "Mi a célunk itt?" A tulajdonosok megkérdezték tőlem, hogy "agresszív" onkológusnak tartom-e magam, és mindig nehéz őszintén válaszolni. Úgy érzem, hogy agresszív vagyok, amikor szükségem van rá, de tudnom kell jól aludni is éjszaka.

Soha nem könnyű beszélgetés. Állatorvosként képzettek vagyunk a gyógyulásra és a segítségre. Bármennyire is igénytelennek tűnhetünk, az egónk ápol bennünket a dolgok ápolására és javítására. Nem akarjuk beismerni a betegségektől való vereséget, és soha nem könnyű azt mondani a tulajdonosnak, hogy nem tehetünk semmit. Még egy onkológusnak is, aki ismeri az állatot előttem, sokkal nagyobb esélye van a rákos megbetegedésekre, mint bármely más folyamatra, utálom tehetetlennek érezni állapotát.

Azon idő alatt, amikor a betegeink már nem aktívan kezdenek részt, de még mindig élnek és együtt élnek a rákjaikkal, megpróbálom hangsúlyozni a tulajdonosoknak, hogy bármiben ott vagyok mellettük, amire szükségük van. Függetlenül attól, hogy felmérik-e kedvence fájdalomszintjét, vagy megpróbálnak-e objektív paraméterekkel meghatározni kedvence életminőségét, vagy akár csak azért, hogy ott legyenek, hogy beszéljenek azokról a nehézségekről, amelyekkel a kemoterápia ideje alatt kedvence egészségének megőrzésével találkoznak.

Szerencsére egyre több állatorvos ismeri fel az életvégi gondozást saját szakterületének, és vagy beépíti a gyakorlatába, vagy - ahogy néhány kollégám tette - egyedüli karriercéljává teszi. Ez azt jelenti, hogy egyre több fantasztikus forrás áll a tulajdonosok rendelkezésére, hogy segítsék őket ebben a nehéz időszakban.

Bár úgy érezhetem, mintha feladnám, megpróbálok emlékezni arra, hogy a rák rendkívül súlyos betegség, és ami a legfontosabb, hogy a pácienseim boldogan élhessék meg családjukat. Azt hiszem, ugyanannyit tanulok az ellátásom "hospice" részéből, mint a tényleges aktív kezelési részből. És nemcsak az állatoktól tanulok, hanem a gazdáiktól is. Számomra ez a karrierem egyik legkiszámíthatatlanabb aspektusa, és ezen állandóan meglepődöm.

Dr. Joanne Intile