A Kutya Rákdiagnosztikája: Ne Essen Pánikba

2024 Szerző: Daisy Haig | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:09

Duffy tulajdonosai megjegyezték, hogy néhány hete sántikált a jobb első lábán. Akkor nem nagyon vették figyelembe. Nem volt szokatlan, hogy ez a jóképű és aktív, 9 éves golden retriever egyszer-egyszer megcsípett egy izmot, és néhány nap pihenés és vényköteles gyulladáscsökkentő gyógyszerek után Duffy sokkal jobban érezte magát.

Körülbelül tíz nappal később visszatért a sántaság, és ezúttal Duffy carpusa (csuklója) fölött duzzanatot észleltek ugyanazon a végtagon. Felismerték, hogy ez nem csak fájó izom, és másnap megbeszélték elsődleges állatorvosával.

Duffy állatorvosa röntgenfelvételt (röntgenfelvételt) végzett a rákja feletti duzzanatról. A képek a sugár disztális (legalacsonyabb) részének (az elülső vég súlyát elviselő csontja) közel teljes megsemmisülését mutatták ki, jelentős mennyiségű duzzanattal és új csontképződéssel. Mindezek a jelek sajnos arra mutatnak, hogy Duffy csontrákban szenved. Duffy orvosa azt javasolta, hogy beszéljenek velem a végleges diagnózis elérésének különböző lehetőségeiről, valamint néhány lehetséges kezelési lehetőség megismeréséről.

Nem sokkal később találkoztam Duffyval és aggódó tulajdonosával. Egyetértettem Duffy állatorvosával, és megbeszéltem annak valószínűségét, hogy egy speciális típusú csontrákja van, az úgynevezett osteosarcoma. Ez a nagyon agresszív daganat jelentős fájdalmat okoz az érintett kutyák számára, és emellett erősen áttétes is, vagyis nagy volt az esély arra, hogy a daganatsejtek már elterjedtek Duffy testének távoli helyein. A leggyakoribb terjedési helyek a tüdő és más csontok lennének.

Beszéltem Duffy tulajdonosaival azokról a tesztekről, amelyeket elvégezhettünk, hogy biztosak legyünk az aggodalmamban, és arról is, hogy miként kereshetnénk rákjának bármilyen terjedését. A kutyáknál a csontrák diagnosztizálására szolgáló „arany-standard” teszt egy biopszia, ahol az érintett csont apró darabjait sebészi beavatkozással eltávolítják általános érzéstelenítésben.

Bár a biopszia valószínűleg pontos diagnózist nyújt, az eljárásnak van néhány hátránya. A biopsziás minták fordulási ideje akár egy hét vagy annál is hosszabb lehet, és ez idő alatt a háziállatok továbbra is fájdalmasak, és fennáll a kockázata (bár alacsony), hogy egy már legyengült csontot törjön. Kis a fertőzés és a vérzés kockázata is, és ha nem megfelelően tervezik, akkor a tumorsejteket a környező kötőszövetbe vetik.

Csontdaganattal gyanús kutyák esetében általában azt javaslom, hogy az elváltozás ultrahangvezérelt finom tűszivattyújával kezdjük. Ez egy viszonylag egyszerű eljárás, amelyet könnyű szedáció alatt hajtanak végre. Közepes méretű tűt helyeznek az érintett csontba, és a sejteket egy képzett citopatológus mikroszkóp alatt kivonhatja és értékelheti. Ennek a tesztnek a fő előnye a gyors megfordulási idő (a legtöbb esetben 24-48 órán belül), és a törés kiváltásának kockázata minimális.

A finom tűvel végzett aspirációs teszt nagyon jó a „rák és nem a rák” diagnózisának megállapításához. Az eredmények általában vagy szarkómára (rák), vagy reaktív csontra utalnak (nincs nyilvánvaló rák). A szarkómák a kötőszövet daganatai, a csont pedig példa a test számos kötőszövetének egyikére.

Ami a csont szarkómákat illeti, többféle típust szoktunk látni a csontokon belül. Mint fentebb említettük, az osteosarcoma lenne a leggyakoribb típus, amelyet a chondrosarcoma, a fibrosarcoma és a hemangiosarcoma követ. Az elsődleges csontdaganatok közé tartozik a hisztocitikus szarkóma és a multilobuláris osteochondrosarcoma.

Az az oka, hogy egy aspirátumnak nincs specifitása a szarkóma altípusának meghatározásához, az az oka, hogy ezzel az eljárással csak az egyes sejteket vonjuk ki, míg egy biopsziás minta nemcsak tumorsejteket, hanem maga a csont egyéb elemeit is megszerzi, amelyek segítenek a patológusnak a pontos meghatározásban. a daganat jellege.

Ha egy aspirátumminta pozitív lesz a szarkóma szempontjából, további tesztet (alkalikus foszfatázfesték) lehet végezni az oszteoszarkóma beiktatására vagy kizárására. Arra kérem a tulajdonosokat, hogy először egy aspirátummal kezdjék, mivel a diagnózis megszerzésének leggyorsabb módját találom a beteg minimális kockázatával.

Ezt megbeszéltem Duffy tulajdonosaival, és úgy döntöttek, hogy továbblépnek a tüdeje röntgenfelvételein és a finom tűt szívó eljáráson. A várakozásoknak megfelelően Duffy tökéletesen kezelte az eljárást, komplikációk nélkül. Néhány erősebb fájdalomcsillapítót adtunk az otthoni gyulladáscsökkentő kezeléséhez, és aznap még sántikálva, de gondtalanul és boldogan távozott, és egyáltalán nem értette tulajdonosai aggodalmát.

Két nappal később, késő este, miután befejeztem a kinevezéseimet, leültem, hogy felhívjam Duffy tulajdonosait. Konferencia-beszélgetés során, amelyben mindkét tulajdonos lelkesen várta a szavaimat, szomorúan közöltem, hogy a teszt eredményei megerősítették gyanúnkat: Duffynak osteosarcoma volt.

Nem gyakran mondom el a tulajdonosoknak a rák diagnózisának hírét, de amikor mégis észrevettem, több tipikus reakció van. Egyes tulajdonosok mérgesek lesznek, és mások túlságosan idegesek ahhoz, hogy beszéljenek. Duffy tulajdonosai az „erős, de csendes” típusba estek, igazából nem sok érzelmet mutatva, sztoikusan hallgatva szavaimat kissé elhatárolódva és csekély szkepticizmussal. Megkérdezték, mi lesz a következő lépés, én pedig elmondtam nekik, hogy ajánlom, minél előbb ütemezzék be Duffy érintett végtagjának amputációját.

Mindkét tulajdonos finom rövid lélegzetvételét alig lehetett hallani a telefonon keresztül, mégis azonnal tudtam a jelentőségét. Ebben felfedeztem a műtét kilátásaitól való félelmet és azt, hogy mit jelent Duffy számára, ha élete hátralévő részét háromlábú kutyaként éli. Korábban már számos alkalommal megvitattam ezt a tulajdonosokkal, és tudtam, hogy hosszas és érzelmektől vezérelt beszélgetésbe kezdek.

Szó szerint lerúgtam a sarkam, és feltettem a lábam az íróasztalomra, és kijelentettem: - Próbálj meg nem pánikba esni. Hadd mondjam el, mire számíthatsz …”

A jövő héten maradjon velünk, hogy megtudja, mit döntöttek Duffy gazdái, és tudjon meg többet a terápiás lehetőségekről és az oszteoszarkómás kutya prognózisáról.

Dr. Joanne Intile