Az Agresszív Rák Hiszticita Szarkóma Kezelése Kutyáknál és Macskáknál

2024 Szerző: Daisy Haig | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:09

A múlt héten elmagyaráztam a szövettani megbetegedések körüli terminológiát, különös tekintettel a neoplasztikus variánsokra (pl. Lokalizált és disszeminált szövettani szarkóma). Ezen a héten az állatok klinikai tüneteire, szakaszos tesztjeire és kezelési lehetőségeire fogok összpontosítani.

A histiocytás szarkómában szenvedő háziállatoknak általában nem specifikus klinikai tünetei vannak, beleértve a fogyást, csökkent étvágyat, hányást, hasmenést, köhögést, gyengeséget vagy sántaságot. A jelek a betegség helyére vonatkoznak. Például a sántítás gyakori lenne egy olyan állatnál, amelynek daganata az ízületet körülveszi, míg a köhögés egy tüdős tömegű állatnál tapasztalható.

Sajnos ezek a jelek nem teszik lehetővé, hogy megtudjuk, mi történik az adott állatban, mint „egészben”. Ezért ajánlott a szakaszos tesztek, amelyek kiindulási alapot nyújtanak a további kezelési tervek megkezdése előtt, valamint a terápiára adott jövőbeni válasz értékelésének eszközeként.

Amikor rákot állítunk elő, ez azt jelenti, hogy a betegség terjedésének bizonyítékát keressük. Sokan ismerik a rák „stádiumának” kifejezést, de gyakran helytelenül érzékelik, mit is jelent valójában.

Egy adott daganat stádiumát csak az összes javasolt vizsgálat befejezése után lehet meghatározni. Noha a fizikai vizsgálatok, a vérmunka és a biopsziás jelentések hasznosak lehetnek a betegek referenciapontjainak megállapításához, további vizsgálatokra van szükség a betegség egy speciális szakaszának valóban megállapításához.

A szövettani daganatok esetében a tipikus stádiumvizsgálatok magukban foglalják a fizikális vizsgálatot, a teljes vérképet, a szérum kémiai panelt, a vizeletvizsgálatot, a három mellkasi röntgenfelvételt (mellkas röntgenfelvételek), a hasi ultrahangot, a nyirokcsomó aspirátumait és a csontvelő aspirátumait.

Az átmeneti tesztek azért fontosak, mert ezek diktálják az általunk ajánlott kezeléseket. Amikor az összes stádiumvizsgálatot elvégezzük, a histiocytás szarkómában szenvedő háziállatok számára általában két lehetőségünk van:

Azokban az esetekben, amikor szakaszos vizsgálatokat végezünk, és a test más régióiban nem látunk betegségre utaló jeleket, az elsődleges daganat eltávolítását célzó műtét ajánlott. Gyakran javasoljuk a kemoterápia nyomon követését.

Azokban az esetekben, amikor a betegséget a test több régiójában észlelik egy időben, a műtét általában nem ajánlott, és a kemoterápiával történő szisztémás terápia lenne a választott kezelés. A kemoterápiát ilyen esetekben palliatív kezelési formának tekintenék, mivel a gyógyulás nem valószínű. Várható azonban, hogy a beteg jó életminőséget nyújtson, és ez nagyon ésszerű kezelési lehetőség lenne.

Néha, még akkor is, ha a daganatok a test egy területére korlátozódnak, a tulajdonosok nem választják a műtétet, vagy nem fejezik be az összes javasolt stádiumvizsgálatot. Ezek kezelése a legnehezebb esetek, mivel a prognózis előrejelzésének képességét akadályozza az általános információhiány a beteg állapotáról, valamint az, hogy nem tudom előre látni, hogy a tumor (ok) hogyan befolyásolják az állatot hosszú távon. kifejezés értelme.

A kemoterápiás gyógyszer, amelyet hisztocitikus szarkómában szenvedő háziállatok kezelésére ajánlok, a CCNU nevű gyógyszer. Ez a kemoterápia orális formája 3-4 hetente egyszer. A CCNU általában nagyon jól tolerálható háziállatoknál. Nagyon ritkán fordul elő ideges gyomor tünetek (hányás / hasmenés / rossz étvágy).

A CCNU-val a leggyakoribb mellékhatás az alacsony fehérvérsejtszám. Ez a kutya kezelését követő 5-10 napon belül jelentkezhet, de macskáknál sokkal kevésbé kiszámítható, és esetenként meglehetősen elhúzódó is lehet. Általában azt ajánlom a kutyáknak, hogy a vérvétel után egy héttel ellenőrizzék a vérképet, míg a macskáknak heti vérvizsgálatot kell végezniük, hogy jobban meg tudják értékelni a számukat.

A CCNU kutyákban májkárosodást is okozhat, ezért a máj értékeit gondosan figyelemmel kísérik a kezelés során. Gyakran javasoljuk a tulajdonosoknak, hogy kereskedelemben kapható májvédő kiegészítést adjon otthon, mivel egy tanulmány szerint ez csökkentheti a májérték emelkedésének gyakoriságát a CCNU-val végzett kezelést követően. Úgy tűnik, hogy a macskák meglehetősen "immúnisak" erre a szövődményre, bár továbbra is gondosan figyeljük őket.

Azoknál a kutyáknál, akiknek lokalizált szövettani daganatait műtéti úton eltávolították, a CCNU-kezelés átlagosan 8 hónapig képes ellenőrizni a betegség újbóli előfordulását / terjedését, és az átlagos túlélési idő meghaladhatja a 18 hónapot műtéttel és ismételt kemoterápiás kezelésekkel. Az életminőség ebben a kezelési tervben általában kiváló.

Kutyáknál, akiknél mérhető hisztocitás daganatok vannak (vagy egy magányos daganatot nem távolítanak el műtéttel, vagy több daganat van jelen a diagnózis időpontjában), a CCNU 30-50 százalékos eséllyel legalább 50 százalékkal csökkenti a betegség teljes terhét. A kezeléseket addig ismételjük, amíg választ észlelünk, és átlagos esetben ez körülbelül 3-4 hónap lenne (kb. 3-5 kezelés). Az átlagos túlélés ilyen esetekben valószínűleg körülbelül 6 hónap lehet.

Más kemoterápiás gyógyszerek is alkalmazhatók, ha a CCNU hatástalan, vagy ha a betegek nem tolerálják ezt a gyógyszeres kezelést. Ez terjedhet az intravénás kezelési formáktól (például a doxorubicin) az angiogenezis elleni kezelésekig, például metronomikus orális kemoterápiáig vagy tirozin-kináz inhibitorokig.

A histiocytás szarkóma érdekes új kezelési lehetősége a biszfoszfonát terápia. A biszfoszfonátok elsősorban a nők csontritkulásának megelőzésére szolgáló gyógyszerek, mivel gátolják a csontreszorpciót és lebontást. Noha nem „hagyományos” kemoterápiás gyógyszerek, a biszfoszfonátok a különböző daganatos sejteket is elpusztíthatják, és a petri-csészék előzetes adatai azt sugallják, hogy hatékonyak lehetnek a rákos histiocyták elpusztításában, így érdekes lehetőségként szolgálnak a háziállatok szövettani szarkóma kezelésére.

Mint a legtöbb rákos megbetegedésre jellemző, a kemoterápia alkalmazását hisztocitikus betegségek kezelésére macskákban kevésbé tanulmányozták, és a legtöbb jelentés anekdotikus / eset-jelentési változatról szól.

A hazavitel üzenet az, hogy bár a histiocytás szarkóma a háziállatoknál a rák agresszív formája, a kezelések léteznek, és sok esetben az állatorvosi onkológushoz fordulás a következő lépés. Ők a legjobban felszerelt egyének, hogy elmagyarázzák a lehetőségeket, és szorosan együttműködnek az alapellátó állatorvossal annak érdekében, hogy kedvenceidnek a lehető legjobb eredményt nyújtsák.

Dr. Joanne Intile